伤寒临床表现分初期、极期、缓解期、恢复期，初期病程第1周起病缓，发热等；极期病程2-3周有高热、神经系统等多症状；缓解期3-4周体温降症状减但可现并发症；恢复期5周体温正常症状体征消失，且因个体差异（如年龄等）表现不同，诊断需综合多方面。
一、初期
病程第1周。起病缓慢，发热是最早出现的症状，体温呈阶梯状上升，于5-7天内达39-40℃，常伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛与咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻，外周血白细胞计数逐渐减少。
对于儿童患者，可能因免疫系统发育尚未完善，发热表现可能相对更不典型，体温波动情况可能与成人有差异，且消化系统症状如食欲减退等可能更明显影响营养摄入，需密切关注营养状况及水电解质平衡。
二、极期
病程第2-3周，常有伤寒的典型表现。
高热：持续高热，多为持续性稽留热，少数呈弛张热或不规则热，持续时间约10-14天。
神经系统症状：出现伤寒面容，表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝等；严重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征（虚性脑膜炎）。儿童患者神经系统症状可能更易被忽视，因其表达能力有限，需通过观察精神状态、对周围环境的反应等判断。
循环系统症状：相对缓脉，即脉搏加快与体温升高不成比例，成人常见，但儿童相对缓脉表现可能不典型。部分患者可有血压下降，甚至休克。
消化系统症状：食欲减退更为明显，可有腹胀、腹部不适，多有便秘，少数以腹泻为主，右下腹可有轻压痛。儿童消化系统功能尚不成熟，腹胀、腹泻等症状可能影响胃肠功能及营养吸收，需注意调整饮食结构。
皮疹：病程7-13天，部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，多见于胸、腹部位，数量少，一般在10个左右，分批出现，2-4天内消退。儿童皮肤较嫩，玫瑰疹观察时需注意与其他皮疹鉴别。
肝脾肿大：病程1周末可有脾肿大，质软或有轻压痛；部分患者肝脏亦可肿大，质软或有压痛。儿童肝脾相对较柔软，肿大表现可能需要通过体格检查及影像学辅助判断。
三、缓解期
病程第3-4周，体温逐渐下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回缩。但此期仍可能出现肠出血、肠穿孔等并发症，需密切观察。儿童在缓解期身体恢复相对成人可能较慢，仍需注重护理，防止并发症发生。
四、恢复期
病程第5周，体温恢复正常，症状和体征消失，食欲逐渐恢复。一般需1个月左右完全康复。儿童在恢复期要注意逐步增加活动量和恢复正常饮食，保证充足营养促进身体完全恢复。
伤寒的临床表现因个体差异（包括年龄、基础健康状况等）而有所不同，在临床诊断中需综合患者的病史、症状、体征及相关检查结果进行全面判断。
