泌尿系统本身疾病包含肾小球疾病（如IgA肾病等与免疫反应有关有血尿等表现）、尿路感染（女性尿道短易被侵袭有尿路刺激症状）、泌尿系统结石（移动损伤黏膜致血尿伴疼痛）、泌尿系统肿瘤（如膀胱癌肾癌有无痛性肉眼血尿等）、泌尿系统外伤（有明确外伤史致血尿）；泌尿系统外疾病有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜等凝血障碍致血尿）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮累及肾脏致血尿伴多系统表现）、药物因素（如环磷酰胺等刺激黏膜致血尿）。
一、泌尿系统本身疾病
1.肾小球疾病：如IgA肾病，是最常见的原发性肾小球疾病，发病与免疫反应有关，病理表现为肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积，临床可表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现血尿；其他如膜增殖性肾小球肾炎等也可导致血尿，多伴随蛋白尿、水肿等表现，与免疫介导的炎症损伤肾小球滤过膜有关。
2.尿路感染：女性因尿道短且直，容易被细菌等病原体侵袭引发感染。常见病原体有大肠埃希菌等，感染导致尿路黏膜充血、水肿、糜烂，从而引起血尿，多伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液检查可见白细胞、细菌等增多。
3.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。结石在尿路中移动时，会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血引发血尿，疼痛是常见伴随症状，疼痛性质因结石部位不同而异，如肾结石可表现为肾区绞痛，膀胱结石可出现排尿中断伴血尿等。
4.泌尿系统肿瘤：如膀胱癌，好发于中老年女性，多为无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作，有的患者可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这与肿瘤组织生长破溃出血有关；肾癌也可导致女性血尿，多表现为无痛性肉眼血尿，可伴有腰部肿块、腰痛等。
5.泌尿系统外伤：虽相对较少见，但如腰部撞击、骑跨伤等导致泌尿系统组织损伤时，也可引起血尿，有明确的外伤史可作为参考。
二、泌尿系统外疾病
1.血液系统疾病：例如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现包括血尿在内的多部位出血表现，血常规检查可见血小板计数明显降低；再如血友病，因遗传性凝血因子缺乏，也可引发血尿，有家族遗传病史可辅助诊断。
2.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮，是一种累及多系统的自身免疫性疾病，当累及肾脏时，可出现肾脏损伤导致血尿，患者多有发热、面部红斑、关节痛等多系统受累表现，自身抗体检查如抗核抗体等常呈阳性。
3.药物因素：某些药物可引起血尿，如抗肿瘤药物环磷酰胺等，其通过对泌尿系统黏膜的直接刺激或损伤作用导致血尿，用药史是重要的排查线索。
