乳酸酸中毒有多种临床症状，一般系统表现有呼吸系统的深大呼吸、消化系统的恶心呕吐腹痛等；神经系统表现早期有乏力头昏嗜睡，进展可有意识障碍；循环系统表现有低血压、心律失常；还有代谢性酸中毒相关表现及可能的电解质紊乱，儿童患者症状更迅速剧烈变化。
一、一般系统表现
呼吸系统：患者可出现深大呼吸，这是机体的一种代偿性呼吸改变。由于乳酸酸中毒时体内酸性物质堆积，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，从而调节酸碱平衡。例如，在一些糖尿病酮症酸中毒合并乳酸酸中毒的患者中，常可观察到明显的深大呼吸（库斯莫尔呼吸）。
消化系统：可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状。乳酸酸中毒时，酸性环境可影响胃肠道的正常功能，导致胃肠道蠕动和消化功能紊乱。比如，部分患者会感觉上腹部不适，继而出现恶心、呕吐，严重时可能伴有腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。
二、神经系统表现
中枢神经系统：早期可表现为乏力、头昏、嗜睡等。随着病情进展，可能出现意识障碍，如昏迷等。这是因为乳酸堆积影响了中枢神经系统的能量代谢和神经传导。例如，严重乳酸酸中毒患者，由于脑内能量供应不足，神经细胞功能受到严重影响，导致从轻度的精神萎靡逐渐发展为深度昏迷。对于有基础神经系统疾病或肝肾功能不全的患者，神经系统症状可能更为明显且进展更快，因为这类患者本身的机体代谢和解毒能力较差，乳酸更容易在体内蓄积并影响神经系统。
三、循环系统表现
低血压：乳酸酸中毒时，机体代谢紊乱可影响心血管系统的功能，导致血管扩张、心肌收缩力下降等，从而出现低血压。患者可能表现为面色苍白、四肢湿冷等。对于老年人，由于其心血管系统功能本身有所减退，发生乳酸酸中毒时更容易出现严重的低血压，进而影响重要脏器的灌注，如脑、肾等，加重病情。
心律失常：部分患者可出现心律失常，这与乳酸酸中毒导致的电解质紊乱、心肌代谢异常等有关。例如，可能出现心动过速、早搏等心律失常表现。有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者，发生乳酸酸中毒时心律失常的发生风险更高，因为其心脏本身的储备功能和耐受性较差。
四、其他表现
代谢性酸中毒相关表现：除了上述呼吸、神经、循环系统表现外，还可检测到血液酸碱度（pH）降低、碳酸氢根离子（HCO）降低等代谢性酸中毒的指标异常。同时，可能伴有电解质紊乱，如血钾可升高或降低等情况，这是因为乳酸酸中毒常常伴随机体的一系列代谢紊乱，影响电解质的平衡。对于儿童患者，由于其机体代偿能力相对较弱，乳酸酸中毒时上述临床症状可能更加迅速地出现且变化更为剧烈，需要密切观察和及时处理。
