隐睾丸是睾丸未按正常过程从腹腔降入阴囊的先天性泌尿生殖系统畸形,病因有激素水平因素、遗传因素、母亲孕期因素,分类为单侧和双侧,临床表现是阴囊内无睾丸而腹股沟区可触及,危害有影响生育功能和增加恶变风险,诊断靠体格检查和影像学检查,新生儿期需观察,幼儿儿童期要专业评估干预,成年期需定期监测睾丸状况。
一、定义
隐睾丸是指睾丸未能按照正常发育过程从腹腔下降至阴囊的先天性泌尿生殖系统畸形。正常情况下,胎儿在发育过程中睾丸会逐渐从腹腔经腹股沟管下降至阴囊,若这一过程出现异常,就会导致隐睾丸。
二、病因
(一)激素水平因素
胎儿期促性腺激素缺乏可使睾丸下降的动力不足,导致睾丸未能正常下降。例如,垂体分泌的促黄体生成素(LH)或促卵泡刺激素(FSH)缺乏,会影响睾丸的正常发育及下降过程。
(二)遗传因素
部分隐睾丸病例可能与遗传因素相关,若家族中有相关遗传背景,子代发生隐睾丸的风险可能增加。
(三)母亲孕期因素
母亲孕期接触某些不良因素,如暴露于某些化学物质、感染特定病原体等,可能干扰胎儿睾丸的正常下降过程。
三、分类
(一)单侧隐睾
仅一侧睾丸未降入阴囊,另一侧睾丸位置正常,临床较为常见。
(二)双侧隐睾
双侧睾丸均未降入阴囊,相对单侧隐睾发生率较低,但对生殖功能等的影响通常更为严重。
四、临床表现
主要表现为阴囊内无法触及睾丸,可在腹股沟区等部位触及到未降入阴囊的睾丸,其位置可能较表浅或较深。
五、危害
(一)生育功能影响
隐睾丸会影响睾丸的正常生精功能,单侧隐睾丸可能导致患侧生精异常,双侧隐睾丸则极大增加不育的风险。
(二)恶变风险增加
隐睾丸发生睾丸恶性肿瘤的概率显著高于正常阴囊内的睾丸,如未降入阴囊的睾丸发生精原细胞瘤等恶性肿瘤的风险明显升高。
六、诊断方法
(一)体格检查
医生通过仔细触诊阴囊及腹股沟区等部位,初步判断睾丸是否存在及位置情况。
(二)影像学检查
超声检查是常用的影像学手段,可帮助明确隐睾丸的位置,必要时还可结合CT等检查进一步评估睾丸状况。
七、特殊人群注意事项
(一)新生儿期
新生儿时期发现隐睾丸,需密切观察后续发育情况,部分患儿睾丸可能在出生后短期内自行下降至阴囊。若出生后一定时间内仍未下降,需及时就医评估。
(二)幼儿及儿童期
此阶段应及时进行专业评估,根据具体情况考虑是否需要干预治疗,如激素治疗或手术治疗等,以减少对生殖健康的长期不良影响。
(三)成年期
隐睾丸患者成年后需定期监测睾丸状况,包括自我检查睾丸有无异常肿块等,以便早期发现可能出现的恶变等问题并及时处理。