呼吸道感染时病原体作抗原刺激机体免疫引发反应形成抗原抗体复合物沉积小血管壁致血管炎症诱发紫癜，皮肤表现为紫癜多对称分布下肢伸侧、臀部等，常伴呼吸道感染及关节、腹、肾等伴随症状，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，针对感染和紫癜分别治疗，儿童需密切观察护理，老年人需警惕基础疾病及考量药物相互作用。
一、呼吸道感染诱发紫癜的机制
呼吸道感染时，如细菌（如链球菌）、病毒等病原体作为抗原刺激机体免疫系统，引发免疫反应。病原体相关抗原与体内抗体形成抗原-抗体复合物，沉积于小血管壁，激活补体系统，导致血管炎症，使血管通透性增加，进而引发紫癜。例如，链球菌感染后引发的免疫复合物沉积于小血管壁可诱发过敏性紫癜，相关研究显示约30%的过敏性紫癜患者发病前有呼吸道感染史。
二、临床表现特点
1.皮肤表现：紫癜多对称分布于下肢伸侧、臀部，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，随后可融合成片，严重时可累及上肢及躯干。2.伴随症状：常伴有呼吸道感染相关表现，如咳嗽、流涕、发热等，部分患者可出现关节痛（关节型紫癜）、腹痛（腹型紫癜）、血尿蛋白尿（肾型紫癜）等，腹型紫癜可表现为腹痛、恶心呕吐，肾型紫癜则需通过尿常规等检查发现肾脏损害迹象。
三、诊断要点
1.病史采集：详细询问近期呼吸道感染情况，包括感染时间、病原体疑似类型等。2.体格检查：重点检查皮肤紫癜特征，同时留意是否存在关节、腹部、肾脏等相关系统伴随体征。3.实验室检查：血常规可见白细胞计数可能升高、嗜酸性粒细胞增多；尿常规可发现血尿、蛋白尿等肾损害指标；血清学检查可检测病原体相关抗体，如链球菌感染后可检测抗链球菌溶血素O（ASO）等。
四、治疗原则
1.针对呼吸道感染：根据病原体类型处理，细菌感染可选用合适抗生素，病毒感染主要采取对症支持治疗，如退热、止咳等。2.紫癜治疗：使用抗组胺药物抗过敏，如氯雷他定等；应用改善血管通透性药物，如维生素C；病情较重者可使用糖皮质激素等免疫调节药物，如泼尼松等，以减轻血管炎症反应。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，呼吸道感染后易引发紫癜，需密切观察皮肤紫癜变化及呼吸道感染症状，护理时注意保持皮肤清洁，避免搔抓致紫癜加重，保证充足休息与营养摄入。因儿童对感染的免疫反应更易失控，需及时关注病情变化。2.老年人：老年人呼吸道感染后发生紫癜需警惕基础疾病影响，如合并心血管疾病等，治疗时需考量药物相互作用，密切观察紫癜进展及感染控制情况。因老年人各器官功能减退，对药物反应及感染耐受能力不同，需更谨慎评估与处理。
