热射病主要临床表现有核心体温升高（儿童易在相对低环境温异常升高，老年人隐匿难控）、中枢神经系统症状（儿童意识障碍进展快、老年人更严重，儿童抽搐与发育不成熟等有关、老年人与基础病史相关）、其他系统表现（循环系统有心率血压变化等、呼吸系统有呼吸急促等、消化系统有胃肠症状等、泌尿系统有少尿无尿等肾功能损害表现且儿童老人更易出现相关异常）
核心体温升高：这是热射病的重要特征，患者核心体温通常会超过40℃，这是因为机体在高温环境下散热困难，产热大于散热，导致体温急剧升高。对于不同年龄人群，儿童由于体温调节中枢尚未发育完善，可能在相对较低的环境温度下就出现核心体温异常升高的情况；而老年人则可能因为基础代谢率低、体温调节功能减退等因素，核心体温升高可能更隐匿，但一旦升高往往更难控制。
中枢神经系统症状
意识障碍：患者可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、谵妄、昏迷等。这是由于高温影响了中枢神经系统的功能，导致神经细胞受损和脑功能紊乱。对于儿童来说，意识障碍可能进展较快，需要密切关注；老年人本身可能存在脑供血不足等基础问题，热射病时更易出现严重的意识障碍。
抽搐：部分患者会出现抽搐症状，这是因为高温导致神经兴奋性增高，引发神经元异常放电。儿童在热射病时发生抽搐的机制可能与儿童神经系统发育不成熟、体温调节不稳定有关；老年人抽搐可能与脑血管疾病等基础病史相关，高温应激可能诱发抽搐发作。
其他系统表现
循环系统：患者可能出现心率加快、血压变化等。早期心率增快以增加心输出量来应对高温，但随着病情进展，可能出现血压下降，这是因为外周血管扩张、有效循环血量不足等原因。对于有心血管基础疾病的人群，如高血压、冠心病患者，热射病时循环系统的改变可能会加重原有病情，导致更严重的心血管事件。
呼吸系统：可能出现呼吸急促、呼吸困难等表现，严重时可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。这是由于高温引起肺部组织损伤、炎症反应等。儿童呼吸系统发育尚未成熟，热射病时更易发生呼吸功能障碍；老年人本身可能存在肺功能减退，热射病时呼吸功能受损会更加明显。
消化系统：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，这与高温影响胃肠道的血液循环和消化功能有关。对于有胃肠道基础疾病的人群，如胃溃疡、肠炎患者，热射病时消化系统症状可能会加重，需要特别注意维持胃肠道功能。
泌尿系统：可能出现少尿、无尿等肾功能损害表现，这是因为高温导致肾脏灌注不足、肾小管损伤等。儿童肾脏功能相对不成熟，热射病时更易出现肾功能异常；老年人本身肾脏功能有所减退，热射病时肾功能损害的风险更高。
