紫癜病是因血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常等致血液渗出形成皮肤或黏膜瘀点、瘀斑的一组出血性疾病包括过敏性紫癜和免疫性血小板减少性紫癜，过敏性紫癜有皮肤好发下肢臀部对称分布紫红色斑丘疹等表现及关节、腹部、肾脏症状，免疫性血小板减少性紫癜有皮肤黏膜瘀点瘀斑及内脏出血表现，儿童过敏性紫癜发病率高、免疫性多急性起病，成人过敏性紫癜脏器受累风险高、免疫性慢性需长期管理，诊断需结合临床表现、血常规等检查并与其他疾病鉴别。
一、定义与基本分类
紫癜病是因血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常等导致血液渗出形成皮肤或黏膜瘀点、瘀斑的一组出血性疾病，主要包括过敏性紫癜和免疫性血小板减少性紫癜等类型。
二、过敏性紫癜的具体表现
1.皮肤症状：好发于下肢及臀部，呈对称性分布，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成片状紫癜，严重时可出现水疱、溃疡等。儿童及青少年为高发人群，男性与女性发病无显著性别差异，多与感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾等）、药物（如抗生素等）等因素相关。
2.关节症状：可出现关节肿胀、疼痛、活动受限，以膝、踝、肘、腕等大关节常见，多见于儿童患者，系血管炎累及关节血管所致。
3.腹部症状：部分患者有腹痛、恶心、呕吐、便血等，多见于学龄期及青少年患者，乃胃肠道黏膜血管受累所致，需警惕腹型紫癜引发急腹症风险。
4.肾脏症状：少数患者会出现蛋白尿、血尿、水肿等肾脏损害表现，儿童患者中相对常见，需长期监测肾功能。
三、免疫性血小板减少性紫癜的具体表现
1.皮肤黏膜出血：皮肤出现瘀点、瘀斑，多见于四肢，女性患者生理期出血倾向可能更明显，因血小板数量减少致止血功能障碍。儿童患者起病前多有病毒感染史，成人患者病因复杂，可能与自身免疫、药物等因素相关。
2.内脏出血：严重时可出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血甚至颅内出血等，老年人患者颅内出血风险更高，需密切关注出血情况。
四、不同人群特点
1.儿童：过敏性紫癜儿童发病率较高，起病前常伴上呼吸道感染病史，病情变化较快，需加强病情观察；免疫性血小板减少性紫癜儿童多为急性起病，部分可自愈，但需警惕严重出血情况。
2.成人：过敏性紫癜成人患者合并肾脏等脏器受累风险较高，需重视早期诊断与治疗；免疫性血小板减少性紫癜成人慢性多见，需长期管理，注意避免外伤等增加出血风险的因素。
五、诊断与鉴别
需结合临床表现、血常规、凝血功能、自身抗体等检查综合判断，与单纯皮肤瘀斑、血管性血友病等疾病鉴别，例如血管性血友病除出血表现外，凝血因子Ⅷ相关抗原等指标异常可作鉴别依据。
