包皮过长的成因包括遗传因素、阴茎发育因素、疾病因素和生活方式因素。遗传使后代出现概率高；阴茎短小、海绵体发育差异会致包皮过长；阴茎头包皮炎、包皮口狭窄性疾病可引发；卫生不良、过度手淫等生活方式也会导致，儿童部分可随发育改善，成年男性需注意卫生，女性也应关注相关风险。
阴茎发育因素
1.阴茎短小相关：当阴茎本身发育较为短小的时候，相对而言包皮就会显得过长。因为阴茎的长度和包皮的长度是相互关联的，正常情况下阴茎发育到一定长度时，包皮会处于合适的位置，如果阴茎发育短小，包皮就不能很好地回缩到正常位置，从而呈现出包皮过长的状态。
2.阴茎海绵体发育差异：阴茎海绵体的发育情况也会影响包皮的状态。如果阴茎海绵体发育不均衡等情况，可能导致包皮不能正常贴合阴茎，出现包皮过长的现象。比如，部分男性由于阴茎海绵体在生长发育过程中出现局部发育异常，进而影响了包皮的正常附着和伸展，使得包皮相对过长。
疾病因素
1.阴茎头包皮炎：反复发生的阴茎头包皮炎会导致阴茎头与包皮之间形成粘连，炎症刺激会使包皮组织增生、粘连加重，从而限制包皮的正常回缩，最终造成包皮过长。例如，一些男性由于个人卫生习惯不佳等原因，容易引发阴茎头包皮炎，在多次炎症发作后，就可能出现包皮过长的情况。
2.包皮口狭窄性疾病：某些先天性的包皮口狭窄性疾病，会使得包皮无法正常上翻，从外观上看就表现为包皮过长。这类疾病会阻碍包皮的正常生理活动，长期如此就会维持包皮过长的状态。
生活方式因素
1.卫生习惯不良：长期不注意阴茎局部的清洁卫生，包皮垢容易堆积，包皮垢的长期刺激会引起阴茎头和包皮的炎症反应，炎症反复刺激可能导致包皮组织发生病理性改变，进而出现包皮过长的情况。比如，一些青少年由于青春期激素水平变化，分泌物增多，如果不及时清洗，就容易引发相关问题导致包皮过长。
2.过度手淫或性行为不当：过度的手淫或者不恰当的性行为方式可能会对阴茎和包皮造成损伤，反复的损伤可能影响包皮的正常发育和功能，长期下来可能导致包皮过长。例如，过度粗暴的手淫行为可能会使包皮受到过度牵拉等损伤，影响其正常的伸展和回缩功能。
对于儿童来说，在生长发育过程中，包皮过长可能是一种正常的生理现象，随着年龄增长部分可自行改善，但如果到了一定年龄仍未改善且出现相关不适等情况则需要关注；对于成年男性，若发现包皮过长应注意保持局部清洁卫生，如有异常症状如反复感染等应及时就医评估是否需要进一步处理。女性伴侣也应关注男性生殖器官情况，因为包皮过长可能增加女性生殖道感染的风险等，在性生活中需注意相关卫生防护等。
