血液真菌感染肺部感染是真菌经血液循环播散至肺部引发病变常见致病真菌有念珠菌、曲霉等易感人群为长期用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制及重症监护病房危重患者发病机制是真菌经多种途径入血后在肺部定植繁殖临床表现有全身发热等及呼吸系统咳嗽咳痰等诊断方法包括病原学的真菌培养、分子生物学检测及影像学检查治疗原则是根据真菌种类选抗真菌药物特殊人群中儿童需遵儿科用药原则选安全药物老年要评估基础疾病及药物相互作用免疫抑制患者需密切观察病情调整方案并加强支持治疗。
一、定义
血液真菌感染肺部感染是指真菌通过血液循环途径播散至肺部，引发肺部组织的感染性病变，常见致病真菌包括念珠菌、曲霉等。
二、流行病学特点
易感人群广泛，如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的患者，免疫抑制人群（如艾滋病患者、器官移植术后患者），以及重症监护病房内的危重患者等，此类人群因机体免疫防御功能削弱，易发生真菌血行播散至肺部。
三、发病机制
真菌可通过多种途径进入血液循环，如皮肤黏膜破损处定植的真菌经淋巴或直接入血，或体内其他部位的真菌感染灶经血行播散至肺部，在肺部定植繁殖，引发炎症反应及组织损伤。
四、临床表现
全身症状：多有发热，热型不定，可伴有寒战、乏力等。
呼吸系统症状：常见咳嗽、咳痰，痰可呈白色黏稠状或呈胶冻样（念珠菌感染特征），部分患者可出现呼吸困难，严重者可进展为呼吸衰竭。
五、诊断方法
（一）病原学检查
真菌培养：从血液、痰液、支气管肺泡灌洗液等标本中培养出致病真菌是确诊的重要依据，但培养周期较长。
分子生物学检测：如核酸扩增技术（PCR）等，可快速检测标本中的真菌核酸，有助于早期诊断。
（二）影像学检查
胸部CT可见肺部结节、斑片状浸润影、空洞形成等表现，不同真菌感染的影像学特征有一定差异，如曲霉感染常表现为晕轮征、空气半月征等。
六、治疗原则
抗真菌药物治疗：根据致病真菌种类选择合适的抗真菌药物，如念珠菌感染可选用棘白菌素类（如卡泊芬净）等，曲霉感染可选用伏立康唑等。
七、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童免疫功能尚未完全发育，发生血液真菌感染肺部感染时，需严格遵循儿科用药原则，优先选择对儿童相对安全的抗真菌药物，密切监测药物不良反应及治疗反应。
老年患者：老年患者常合并基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，治疗时需综合评估基础疾病状况，在使用抗真菌药物时注意药物相互作用及对肝肾功能的影响。
免疫抑制患者：此类患者机体免疫功能低下，治疗过程中需密切观察病情变化，根据免疫抑制程度调整抗真菌治疗方案，同时加强支持治疗以提升机体抵抗力。
