假性痛风主要累及关节，有急性关节炎发作，多突然起病，好发大关节，有炎症表现；易反复发作致关节结构破坏；少数转为慢性关节炎，表现为相关症状进行性加重；发作时关节常伴积液，可抽液检见焦磷酸钙结晶；部分患者有全身症状，老年、儿童、女性患者有其特点。
急性关节炎发作：多突然起病，好发于膝关节等大关节，也可累及其他关节。发作时关节出现红、肿、热、痛等炎症表现，疼痛较为剧烈，类似痛风急性发作，但程度可能有所不同。研究表明，约半数以上患者首发症状为单个关节的急性炎症，起病急骤，数小时内关节即可出现明显肿胀、疼痛和活动受限。例如，在一些临床观察中发现，约60%的假性痛风患者首次发作时膝关节最先受累，表现为膝关节迅速肿胀，皮肤温度升高，触痛明显。
反复发作性关节炎：病情容易反复发作，发作间期关节可恢复正常，但多次发作后可能会导致关节结构破坏，出现关节畸形等情况。有长期随访研究显示，约30%-40%的假性痛风患者会出现反复发作的情况，随着发作次数增多，关节软骨、滑膜等组织逐渐受损，进而影响关节功能。比如，部分患者多次发作后会出现膝关节间隙变窄、骨质增生等关节结构改变的影像学表现。
慢性关节炎表现：少数患者在反复发作后可转为慢性关节炎，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限进行性加重。慢性期患者关节功能明显下降，生活质量受到较大影响。一些长期患病的患者，由于关节长期处于炎症状态，软骨磨损严重，会出现持续性的关节疼痛，活动时疼痛加剧，且关节活动范围逐渐缩小，严重影响日常行走、上下楼梯等活动。
关节积液：发作时关节常伴有积液，抽取积液进行检查可发现其中含有焦磷酸钙结晶。通过关节穿刺抽取积液是诊断假性痛风的重要方法之一，显微镜下可见到双折光的焦磷酸钙结晶，这对明确诊断具有关键意义。例如，在对疑似假性痛风患者进行关节穿刺时，若发现积液中存在焦磷酸钙结晶，结合临床症状基本可确诊。
其他表现：部分患者可能伴有全身症状，如发热、乏力等，但一般全身症状相对较轻。不过，在急性关节炎发作时，少数患者也可能出现较为明显的发热，体温可升至38℃-39℃左右，但通常不会持续高热。而对于老年患者，由于机体抵抗力相对较弱，在假性痛风发作时更需要密切观察全身情况，因为可能存在感染等其他并发症的风险。对于儿童患者，假性痛风较为罕见，但一旦发生，除了关节局部症状外，还需关注是否有生长发育方面的影响，因为关节病变可能会对儿童的肢体活动和骨骼发育产生一定干扰。女性患者在更年期后由于激素水平变化等因素，可能更容易出现假性痛风的发作或病情加重，需要特别注意关节的保护和监测。
