多项临床研究发现部分斑秃患者头皮存在真菌定植如马拉色菌，真菌代谢产生的物质可影响毛囊周围免疫微环境、激活自身免疫致脱发，疑似斑秃合并真菌需详细头皮检查及真菌学检测来精确判断，确认存在真菌相关情况处理要循证且考虑真菌因素，儿童、女性、有基础病史斑秃合并真菌各有特殊注意事项。
一、斑秃与真菌的相关性研究
多项临床研究通过真菌镜检、培养等方法发现，部分斑秃患者头皮存在真菌定植情况，例如常见的马拉色菌等真菌可能与斑秃发病存在关联，相关研究通过大样本病例对照分析显示，斑秃患者头皮真菌阳性率与非斑秃人群存在差异，提示真菌可能在斑秃发病中起到一定作用机制。
二、真菌在斑秃发病中的可能作用机制
真菌代谢产生的某些物质可能影响毛囊周围免疫微环境，例如马拉色菌产生的酶类物质可能引发局部炎症反应，干扰毛囊正常的生长周期，进而参与斑秃的发生发展过程。研究表明，真菌相关的炎症因子释放可能激活自身免疫反应，导致毛囊遭到自身免疫攻击而出现毛发脱落现象。
三、斑秃合并真菌因素的评估方法
对于疑似斑秃合并真菌问题的患者，需进行详细头皮检查，包括观察头皮外观有无红斑、鳞屑等表现，同时采用真菌镜检（如直接镜检法）、真菌培养等真菌学检测手段，精确判断是否存在真菌定植及具体真菌种类，以便针对性制定后续处理方案。
四、合并真菌因素的斑秃处理原则
若经评估确认斑秃患者存在真菌相关情况，处理时遵循循证医学原则，在考虑真菌影响的基础上进行干预。例如，若存在明确真菌感染相关表现，可能会涉及对真菌因素的相关考量，但药物使用仅需明确名称，不涉及具体服用指导，始终以患者整体健康及循证依据为指导调整方案。
五、特殊人群斑秃合并真菌的注意事项
儿童斑秃合并真菌：儿童处于特殊生长发育阶段，儿科安全护理原则需严格遵循，在评估真菌情况及处理时，优先考虑非药物干预方式，如温和的头皮清洁护理等，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，充分考虑儿童皮肤敏感性及年龄相关的代谢特点，谨慎对待任何可能的干预措施。
女性斑秃合并真菌：女性患者在评估真菌情况时需考虑月经周期、孕期等特殊生理阶段对头皮真菌定植及斑秃病情的影响，处理时综合生理阶段因素，选择对女性生理影响较小的评估及干预手段，确保在兼顾真菌因素的同时保障女性健康。
有基础病史斑秃合并真菌：对于本身存在基础病史（如免疫性疾病等）的斑秃患者合并真菌情况，需格外谨慎，评估时要充分考量基础病史对真菌检测及斑秃处理的影响，处理方案需在多学科协作基础上制定，避免因合并情况导致病情复杂化，密切关注基础病史与真菌及斑秃之间的相互作用关系。
