强直性脊柱炎可引发多种并发症，眼部可致葡萄膜炎等反复发作，不及时控制会影响视力；肺部易出现肺上叶纤维化，病程长的患者中部分会有，表现为咳嗽、气短等；心血管系统常见主动脉瓣病变；骨骼肌肉系统有脊柱畸形、骨质疏松；肾脏极少部分患者会出现IgA肾病等，有相关症状需排查。
肺部并发症
长期患有强直性脊柱炎且病情控制不佳的患者，可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化。这是由于脊柱强直限制胸廓活动，影响肺部正常的扩张与收缩功能，导致肺部长期处于相对不良的通气状态，易引发肺部组织的慢性炎症反应进而逐渐纤维化。研究发现，病程较长的强直性脊柱炎患者中约有10%-20%会出现不同程度的肺部纤维化，患者可能逐渐出现咳嗽、气短等症状，且随着病情进展，活动耐力会明显下降，这与肺部气体交换功能受损密切相关，而年龄较大的患者可能因肺部基础功能相对较弱，病情进展可能更为迅速。
心血管系统并发症
主动脉瓣病变是强直性脊柱炎较为常见的心血管并发症之一。病理上表现为主动脉瓣纤维化等改变，可导致主动脉瓣关闭不全等问题。临床研究表明，约4%-10%的强直性脊柱炎患者会出现心血管受累，其中主动脉瓣病变较为常见。对于合并心血管并发症的患者，尤其是合并高血压、高龄等情况时，病情可能更为复杂，因为心血管系统本身的基础状况会影响强直性脊柱炎的治疗以及并发症的发展，需要综合考虑多方面因素进行管理。
骨骼肌肉系统并发症
脊柱畸形
由于脊柱关节的炎症破坏，脊柱逐渐出现畸形，如驼背、脊柱侧弯等。这是因为脊柱的椎体间关节炎症导致骨质破坏、韧带钙化等，长期发展使得脊柱的正常生理曲度丧失。青少年患者处于骨骼发育阶段，脊柱畸形可能会严重影响其身高发育以及身体外观，进而对心理健康产生影响，而成年患者脊柱畸形可能会进一步限制胸廓活动，加重肺部等其他并发症的程度。
骨质疏松
强直性脊柱炎患者常存在骨质疏松情况，这与疾病本身的炎症状态、长期服用某些药物（如糖皮质激素，虽然一般不常规使用，但病情严重时可能涉及）以及活动减少等因素有关。骨质疏松会增加骨折的风险，对于老年患者来说，骨折可能会导致长期卧床等严重后果，影响生活质量，而年轻患者骨质疏松也会影响骨骼的健康储备，增加未来发生骨折的潜在风险。
肾脏并发症
极少部分强直性脊柱炎患者可能出现IgA肾病等肾脏病变。其发病机制可能与自身免疫反应累及肾脏有关，但具体机制尚未完全明确。对于有强直性脊柱炎病史且出现蛋白尿、血尿等肾脏相关症状的患者，需要进一步排查肾脏并发症，因为肾脏受累可能提示全身免疫炎症反应较为广泛，需要综合调整治疗方案来控制整体病情。
