膀胱结石的症状
膀胱结石有多种症状,排尿异常表现为排尿中断(结石活动堵塞膀胱出口致尿液排出突然中断,儿童更易因尿道狭窄出现此情况)和排尿困难(结石梗阻尿道使排尿阻力增加,老年男性合并前列腺增生时更明显);疼痛包括下腹部及会阴部的隐痛、胀痛或绞痛,还可放射至阴茎头部和远端尿道,儿童表现不同;血尿有镜下血尿和肉眼血尿,老年人及儿童表现有差异;有膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛,合并膀胱炎时更明显。
排尿中断:这是膀胱结石较为典型的症状之一。当结石在膀胱内活动时,可能会堵塞膀胱出口,导致尿液排出突然中断,此时患者会感到明显的疼痛,疼痛可放射至阴茎头部和远端尿道。例如,在儿童患者中,由于结石刺激膀胱黏膜,孩子可能会因疼痛而用手牵拉阴茎,哭闹不止。这是因为儿童的尿道相对狭窄,结石更容易阻塞尿道引起排尿中断。
排尿困难:结石梗阻尿道会使排尿阻力增加,患者排尿时需要用力才能将尿液排出,尿线变细,射程变短。对于老年男性患者,本身可能存在前列腺增生的基础情况,膀胱结石与之合并时,排尿困难的症状会更加明显。这是因为前列腺增生和膀胱结石都可导致尿道梗阻,进一步加重了排尿的困难程度。
疼痛
下腹部及会阴部疼痛:疼痛可以是隐痛、胀痛或绞痛。当结石刺激膀胱黏膜时,患者会出现下腹部的隐痛或胀痛,疼痛可放射至会阴部或阴茎头部。在活动后,疼痛可能会加重。例如,长时间行走或剧烈运动后,结石对膀胱黏膜的刺激增强,疼痛会更为明显。
放射性疼痛:除了下腹部和会阴部疼痛外,还可能出现放射性疼痛,如放射至阴茎头部和远端尿道,这种疼痛性质多为绞痛,发作时患者痛苦不堪。对于不同年龄的人群,疼痛的表现可能略有差异。儿童患者由于表述能力有限,可能更多地表现为哭闹、躁动不安等。
血尿
镜下血尿或肉眼血尿:结石摩擦膀胱黏膜会导致黏膜出血,从而引起血尿。多数为镜下血尿,通过尿常规检查可发现红细胞;少数严重的情况可出现肉眼血尿,尿液呈红色。在老年人中,由于可能合并泌尿系统的其他病变,如膀胱炎等,血尿的表现可能不太典型,需要仔细鉴别。对于儿童膀胱结石患者,家长可能会发现孩子的尿液颜色异常,但由于儿童对自身症状的感知和表达有限,需要家长密切观察孩子的排尿情况。
膀胱刺激症状
尿频、尿急、尿痛:结石刺激膀胱黏膜和三角区,会引起膀胱刺激症状。患者会频繁地有尿意,即尿频;难以控制排尿,出现尿急;排尿时伴有尿道内的疼痛,即尿痛。这种膀胱刺激症状在合并膀胱炎时会更加明显。例如,老年女性患者如果患有膀胱结石且合并膀胱炎,尿频、尿急、尿痛的症状会严重影响其生活质量,导致患者不敢外出,害怕出现尿失禁的情况。



