风湿热是与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症，临床表现多样，包括典型症状如发热、关节炎、心脏炎，非典型症状如皮肤表现（环形红斑、皮下结节）、舞蹈病，其表现因个体差异、年龄等不同，需综合多方面评估，有相关病史及表现者应高度怀疑并及时检查治疗。
一、典型症状
1.发热：多数患者会出现不同程度的发热，热型不规则，可为低热、中等度热或高热，一般持续数周后逐渐缓解。儿童患者发热相对较为常见且热度可能较高，这与儿童免疫系统发育特点以及链球菌感染后引发的全身炎症反应有关。
2.关节炎：是风湿热最常见的症状之一，多累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等，呈游走性、多发性关节炎。关节局部表现为红、肿、热、痛，活动受限。这是因为链球菌感染后引发的免疫反应累及关节滑膜，导致滑膜炎症，出现上述关节炎症表现。儿童患者关节炎症状可能较为突出，且由于儿童好动，关节活动多，可能会使症状表现相对更明显。
3.心脏炎：可累及心肌、心内膜及心包，是风湿热最为严重的表现。心肌炎时可出现心率增快、心音减弱，可闻及奔马律，心电图检查可能出现P-R间期延长、ST-T改变等；心内膜炎以二尖瓣受累最为常见，其次为主动脉瓣，可在心尖部闻及收缩期吹风样杂音或舒张期隆隆样杂音；心包炎时可有心前区疼痛，听诊可闻及心包摩擦音，严重时可出现心包积液。心脏炎的发生与链球菌感染后引发的自身免疫反应攻击心脏组织有关，不同年龄人群中心脏炎的表现可能有所差异，儿童患者发生心脏炎的风险相对较高，且病情变化可能较为迅速。
二、非典型症状
1.皮肤表现
环形红斑：多见于躯干及四肢屈侧，呈淡红色、环形或半环形，边缘稍隆起，中心肤色正常，红斑可迅速消失，不留痕迹，但可反复发作。其发生机制可能与免疫复合物沉积有关。
皮下结节：常位于肘、腕、膝、踝等关节伸侧或骨骼隆起处，为圆形、质硬、无压痛的小结节，与皮肤无粘连，直径0.5-1cm左右，可持续数周。皮下结节的出现提示风湿热处于活动期，与风湿小体的形成有关。
2.舞蹈病：多见于儿童，尤其是女孩，是风湿热的神经系统表现之一。主要表现为不规则、无目的的快速运动，如面部肌肉抽动、肢体舞蹈样动作等，常伴有情绪不稳定。舞蹈病的发生与风湿热累及锥体外系有关，其症状可能会因患儿的情绪、活动等因素而加重或减轻。
风湿热的表现因个体差异、年龄等因素有所不同，在临床诊断中需要综合患者的病史、症状、体征以及相关实验室检查等进行全面评估。对于有链球菌感染病史、出现上述相关表现的患者，应高度怀疑风湿热，及时进行进一步检查以明确诊断并采取相应治疗措施。
