肾小管性酸中毒低血钾的原因包括：近端肾小管性酸中毒时近端肾小管对碳酸氢根重吸收障碍致钾随尿排出增加；远端肾小管性酸中毒时远端肾小管泌氢障碍使氢-钾交换减弱致钾丢失；年龄方面儿童因肾脏发育未成熟易出现；性别非直接决定因素但可能间接影响；不合理饮食、过度劳累等生活方式因素可加重；既往有肾脏基础疾病患者更易出现。
一、近端肾小管性酸中毒导致低血钾的机制
近端肾小管主要负责重吸收碳酸氢根等物质。在近端肾小管性酸中毒时，近端肾小管对碳酸氢根的重吸收功能出现障碍，导致大量碳酸氢根从尿中丢失，机体为了维持酸碱平衡，会通过排钾来代偿，使得钾离子随尿排出增加，从而引起低血钾。例如，有研究发现近端肾小管性酸中毒患者存在近端肾小管对钠-碳酸氢根协同转运体功能异常，影响了碳酸氢根的重吸收，进而引发钾代谢紊乱导致低血钾。
二、远端肾小管性酸中毒导致低血钾的机制
远端肾小管性酸中毒主要是远端肾小管泌氢功能障碍，使得尿液酸化功能减退。此时，机体为了排出过多的酸负荷，会出现钾离子的丢失。远端肾小管中存在氢-钾交换机制，当泌氢减少时，氢-钾交换减弱，钾离子不能及时被重吸收而随尿排出，长期如此就会导致低血钾。有研究表明远端肾小管性酸中毒患者的远端肾小管上皮细胞上的质子泵功能异常，影响了氢的分泌，进而引发钾的丢失。
三、其他相关因素及影响
1.年龄因素：儿童患者发生肾小管性酸中毒时，由于其肾脏发育尚未完全成熟，对于酸碱平衡和钾代谢的调节能力相对较弱，更容易出现低血钾的情况。例如，婴儿期肾小管的功能相对不完善，在患肾小管性酸中毒时，钾离子的丢失风险更高。
2.性别因素：一般来说，性别本身不是导致肾小管性酸中毒低血钾的直接决定因素，但不同性别在疾病的发生发展过程中可能因生理差异对钾代谢产生一定影响。比如，女性在一些特殊生理阶段如孕期、经期等，身体的内环境会发生变化，可能会对肾小管性酸中毒患者的钾代谢产生间接影响，但这并非是根本性的导致低血钾的原因。
3.生活方式因素：长期不合理的饮食结构，如长期摄入钾含量过低的食物，会在肾小管性酸中毒导致钾丢失的基础上，进一步加重低血钾的程度。而过度劳累、长期处于紧张状态等生活方式因素可能会影响机体的整体代谢功能，间接影响钾的代谢平衡，但不是肾小管性酸中毒低血钾的直接原因。
4.病史因素：既往有肾脏基础疾病的患者，本身肾脏功能已经存在一定程度的损伤，在发生肾小管性酸中毒时，肾脏对钾的调节能力进一步下降，更容易出现低血钾。例如，既往有慢性肾小球肾炎病史的患者，其肾脏的结构和功能已经受到一定破坏，在并发肾小管性酸中毒时，钾的代谢紊乱会更加明显。
