输尿管上段结石有多种治疗方式，保守治疗适用于直径小于6mm等特定情况，需增加饮水和适当运动；体外冲击波碎石术适用于6-20mm输尿管上段结石，利用冲击波碎结石；输尿管镜碎石取石术适用于中下段及部分上段结石，创伤较小但有并发症风险；经皮肾镜碎石取石术适用于较大输尿管上段结石，创伤大且有风险，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者治疗需分别谨慎考虑。
一、保守治疗
1.适应情况：对于直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的输尿管上段结石，可先尝试保守治疗。这种情况在年轻、一般状况良好且无明显尿路梗阻危险因素的患者中较为常见，比如生活方式较为健康、无基础泌尿系统疾病的中青年人群。
2.具体措施：患者需增加饮水量，保证每日尿量在2000ml以上，通过大量排尿来促进小结石的自行排出。同时可适当进行跳跃等运动，帮助结石移动。
二、体外冲击波碎石术（ESWL）
1.适应情况：适用于直径在6-20mm的输尿管上段结石。对于年龄稍大、身体状况允许但无法耐受手术的人群可能适用，但需考虑患者的肾功能等情况。比如中年人群中，若结石符合此大小范围且身体基础状况尚可时可考虑。
2.原理及过程：利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。治疗过程相对无创，但可能存在结石粉碎不彻底或复发等情况。
三、输尿管镜碎石取石术
1.适应情况：适用于中下段输尿管结石，也可用于部分输尿管上段结石。对于结石较大、保守治疗和ESWL效果不佳的患者，或合并输尿管狭窄等情况的患者。例如有基础泌尿系统疾病导致结石不易排出的患者可能需要此方法。
2.操作及特点：通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光等将结石击碎并取出。该方法创伤相对较小，但可能存在输尿管黏膜损伤等并发症。
四、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
1.适应情况：适用于较大的输尿管上段结石，如直径大于20mm的结石。对于一些合并肾脏其他病变或结石复杂的患者可能适用。比如老年患者若结石较大且身体状况能耐受此手术时可考虑，但需充分评估肾功能等情况。
2.操作及风险：经腰部建立通道，进入肾脏找到结石后碎石取石。此手术创伤相对较大，有出血、感染等风险。
特殊人群方面，儿童患者输尿管上段结石治疗需格外谨慎，优先考虑保守治疗等对身体影响小的方式，因为儿童身体各器官功能尚未发育完善，手术等有更大风险；妊娠期女性输尿管上段结石治疗需权衡胎儿和母体情况，优先选择对胎儿影响小的方法，如在孕早期可能先尝试保守治疗等，需密切监测母婴状况；老年患者身体机能下降，在治疗时要充分评估心肺功能等全身状况，选择相对安全、创伤小的治疗方式为主。
