某些真菌感染可参与肺气肿发病，烟曲霉等真菌的菌丝成分、代谢产物可诱发肺部慢性炎症损伤肺组织促其发展，部分肺气肿患者呼吸道样本真菌检出率高于健康人群，常见相关真菌有烟曲霉、白色念珠菌，多项临床研究及流行病学研究佐证真菌与肺气肿关联，老年肺气肿患者要加强真菌感染监测及保持居住环境清洁，有基础肺部疾病的肺气肿患者需谨慎用广谱抗生素并关注肺部菌群变化及时检测干预真菌相关感染对病情的影响。
一、真菌感染与肺气肿的关联
肺气肿是一种以终末细支气管远端气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏为特征的肺部疾病。研究表明，某些真菌感染可参与肺气肿的发病过程。例如，烟曲霉等真菌的菌丝成分、代谢产物等可诱发肺部慢性炎症反应，持续的炎症刺激会损伤肺组织中的弹性纤维等结构，进而促进肺气肿的发展。临床研究发现，部分肺气肿患者呼吸道样本中真菌检出率高于健康人群，提示真菌可能在肺气肿的病理进程中起到一定作用。
二、常见与肺气肿相关的真菌种类
（一）烟曲霉
烟曲霉是较为常见的与肺部疾病相关的真菌，其孢子易进入呼吸道，在肺部定植后可引发免疫反应。烟曲霉产生的蛋白酶、毒素等物质可破坏肺组织的正常结构，长期的炎症损伤可能导致气道和肺泡结构破坏，增加肺气肿发生风险。
（二）白色念珠菌
白色念珠菌属于条件致病性真菌，在机体免疫功能低下、长期使用广谱抗生素等情况下易定植于肺部。其感染可引起肺部炎症，炎症持续存在会影响肺部的气体交换功能和组织结构，可能与肺气肿的发展存在关联。
三、相关研究证据支撑
多项临床研究通过对肺气肿患者肺部样本的真菌检测及病理分析发现，真菌相关的免疫炎症反应在肺气肿的病理机制中发挥作用。例如，研究显示肺气肿患者肺组织中与真菌相关的炎症因子表达升高，提示真菌参与了肺部慢性炎症的启动和维持，进而影响肺气肿的进展。此外，流行病学研究也观察到特定环境中真菌暴露水平与肺气肿发病率存在一定相关性，进一步佐证了真菌与肺气肿的关联。
四、特殊人群注意事项
（一）老年肺气肿患者
老年人群免疫力相对较低，更易受真菌定植影响。应加强对老年肺气肿患者肺部真菌感染的监测，关注其呼吸道症状变化，如出现咳嗽加重、咳痰性状改变等情况时，需及时排查真菌相关感染。同时，在日常照护中要注意保持居住环境清洁，减少真菌暴露风险。
（二）有基础肺部疾病的肺气肿患者
对于本身患有慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病的肺气肿患者，需谨慎使用广谱抗生素，避免因长期滥用导致真菌二重感染。在治疗过程中应密切关注肺部菌群变化，必要时可进行真菌相关检测，以便早期发现并干预真菌相关感染对肺气肿病情的影响。
