肺结核有呼吸系统、全身及其他症状。呼吸系统症状有咳嗽咳痰（约80%-90%患者有，病程长痰量可增，一般止咳药效果不佳）和咯血（约1/3-1/2患者有，量可多可少，青少年咯血相对常见，老年咯血需防窒息）；全身症状有发热（多为午后低热，约50%-60%患者有，儿童热型可不典型，老年人发热可能不明显但需重视）和消瘦（因高代谢及食欲受影响，儿童消瘦影响生长发育）；其他症状有胸痛（病变累及胸膜时隐痛，随呼吸或咳嗽加重，长期吸烟患者可能更明显）和呼吸困难（病变范围大时因肺功能下降出现，大量胸腔积液时明显，基础肺部疾病合并者症状更严重）。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽咳痰：是肺结核最常见的症状，多数患者为干咳或仅有少量黏液痰，若合并其他细菌感染，痰可呈脓性。研究表明，约80%-90%的肺结核患者有咳嗽咳痰症状，病程较长者痰量可增多。例如，一些肺结核患者会持续咳嗽数周甚至数月，且服用一般止咳药物效果不佳。
2.咯血：部分患者会出现咯血，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血则可危及生命。约1/3-1/2的肺结核患者会有不同程度的咯血，咯血的发生与病变损伤肺部血管有关。青少年患者咯血相对较为常见，可能与青少年肺部血管弹性相对较好，病变累及血管时更易破裂出血有关；而老年患者咯血需警惕大咯血导致窒息等严重并发症。
二、全身症状
1.发热：多为午后低热，体温一般在37.5-38℃之间，可伴有乏力、盗汗。发热是肺结核常见的全身症状之一，约50%-60%的患者有发热表现。发热的机制是结核分枝杆菌感染后，机体的免疫反应导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄人群发热特点可能有所不同，儿童患者发热相对更常见且热型可不典型；老年人由于机体抵抗力较弱，发热可能不明显，但一旦发热需高度重视。
2.消瘦：患者可出现体重减轻、消瘦，这是由于结核分枝杆菌感染后，机体处于高代谢状态，能量消耗增加，同时患者食欲可能受到影响。长期消瘦会导致患者体质下降，影响疾病的恢复，对于儿童患者，消瘦可能会影响其生长发育。
三、其他症状
1.胸痛：当肺结核病变累及胸膜时可出现胸痛，多为隐痛，随呼吸或咳嗽加重。胸痛的发生与胸膜炎症刺激有关，部分患者会因胸痛而不敢深呼吸。不同生活方式的人群，如长期吸烟的肺结核患者，可能因肺部基础状况较差，胸痛症状相对更明显。
2.呼吸困难：多见于病变范围较大的患者，由于肺部组织受到广泛破坏，肺功能下降，导致呼吸困难。例如，当肺结核引起大量胸腔积液时，会明显影响肺的通气功能，从而出现呼吸困难。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病合并肺结核，呼吸困难症状可能会更严重。
