猩红热初期有发热情况，多数体温迅速升高至38-39℃左右甚至更高，持续2-4天，儿童体温调节中枢不完善发热可能不典型；咽部有咽痛、充血、扁桃体肿大且表面有易剥离的灰白色或黄白色渗出物；有皮疹前驱表现，如1-2天内出现杨梅舌，皮肤褶皱处有发红等前奏；全身有头痛、乏力、食欲减退等症状，个体表现有差异，儿童症状可能不典型，出现相关表现应及时就医检查诊断治疗。
多数患者会出现发热症状，体温可迅速升高，多为38-39℃左右，甚至更高，发热程度个体有差异，部分儿童可能体温上升较快且波动较明显。一般发热会持续2-4天左右，但也有个体不同情况。年龄较小的儿童体温调节中枢发育不完善，可能发热表现不典型，需密切观察。
咽部症状
咽痛：早期即可出现咽部不适、疼痛，吞咽时疼痛往往会加重。这是因为病原体感染咽部导致局部炎症反应，炎症刺激神经末梢引起疼痛。对于儿童来说，可能会表现出不愿进食、流口水等情况，因为吞咽食物会加重咽部疼痛。
咽部充血：检查可见咽部黏膜弥漫性充血，咽后壁可能有淋巴滤泡增生等表现。炎症使得咽部血管扩张，充血明显，这是局部炎症的典型表现。
扁桃体表现：扁桃体可受累，肿大，表面可能有灰白色或黄白色渗出物，渗出物容易剥离，这是猩红热咽部的一个典型体征，与其他咽部炎症可能有所区别，其他咽部炎症渗出物往往不易剥离。
皮疹前驱表现
杨梅舌：发病1-2天内可能出现舌乳头红肿，初期舌苔白厚，红肿的舌乳头凸出在白苔之外，形似杨梅，这是猩红热比较特征性的表现之一。随着病情发展，白苔逐渐脱落，舌面发红，舌乳头持续突出。儿童由于口腔卫生等情况，杨梅舌的观察可能需要更细致的检查。
帕氏线（Pastia线）前驱表现：部分患者在发病初期，皮肤可能出现一些细微变化，在皮肤褶皱处，如腋窝、肘窝、腹股沟等部位，可能会有皮肤发红等倾向，为后续帕氏线的出现做铺垫。帕氏线是指在皮肤褶皱处，皮疹密集呈线状，是猩红热皮疹的典型表现之一，初期这些部位的皮肤状态改变是其前奏。
全身症状
头痛、乏力：患者常伴有头痛、全身乏力等不适，这是因为感染后机体处于应激状态，毒素吸收等因素导致全身不适。儿童可能表现为精神不振、活动减少等情况，需要家长密切关注儿童的精神状态变化。
食欲减退：由于咽部疼痛以及全身不适等原因，患者食欲往往明显减退，摄入热量不足，影响身体恢复。儿童可能会出现拒食等情况，需要适当调整饮食，保证营养供应，但要避免强迫进食加重咽部不适。
猩红热初期表现因个体差异可能有所不同，尤其是儿童患者，症状可能相对不典型，若出现上述相关表现，应及时就医进行相关检查，如咽拭子培养等，以明确诊断，尽早进行治疗。
