左侧精索静脉曲张的治疗包括观察等待、药物治疗和手术治疗。对于轻度无症状或症状较轻的青少年患者可观察等待；药物有七叶皂苷类、黄酮类；手术有开放手术（经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、经腹膜后精索内静脉高位结扎术）、腹腔镜手术（创伤小、恢复快，对伴不育患者可能是较好选择）、显微镜下精索静脉结扎术（可精细操作、保护重要结构，对有生育需求患者优）。
一、观察等待
对于轻度左侧精索静脉曲张且无症状或症状较轻的患者，尤其是青少年患者，可选择观察等待。需定期进行超声检查等评估病情变化，因为青少年处于生长发育阶段，部分患者可能随着发育病情有一定变化。例如，一些研究发现部分青少年左侧精索静脉曲张可能会有自行缓解的情况，但需要密切监测。
二、药物治疗
七叶皂苷类：可降低毛细血管通透性，增加静脉张力，提高静脉回流速度等。有研究表明其对改善左侧精索静脉曲张引起的疼痛等症状有一定作用，但具体药物需根据临床指南合理选用。
黄酮类：具有抗氧化等作用，也可在一定程度上改善左侧精索静脉曲张相关症状，同样需遵循临床用药规范选择合适药物。
三、手术治疗
开放手术：
经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：适用于各种类型的左侧精索静脉曲张患者。手术通过在腹股沟部位切口，找到精索内静脉并进行高位结扎。对于不同年龄患者，手术操作需注意精细，减少对周围组织的损伤。例如，对于成年患者和青少年患者，解剖结构略有差异，手术中要准确识别精索内静脉等结构。
经腹膜后精索内静脉高位结扎术：可在腹膜后间隙找到精索内静脉进行高位结扎，该入路对于一些解剖变异等情况可能更有优势。在手术过程中，要充分考虑患者的个体差异，如年龄较小患者，要注意保护周围的生殖、神经等组织。
腹腔镜手术：
具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜可以更清晰地观察精索内静脉情况，进行高位结扎。对于不同年龄患者，腹腔镜手术操作时要根据其身体特点调整操作参数。例如，儿童患者由于腹腔内空间较小，操作要更加轻柔、精细，避免对腹腔内其他器官造成损伤。
对于左侧精索静脉曲张伴有不育等情况的患者，腹腔镜手术可能是较好的选择，因为其在治疗精索静脉曲张的同时，对生育功能的改善可能有一定帮助，但具体效果需根据患者个体情况评估。
显微镜下精索静脉结扎术：
可以在显微镜下精细操作，准确结扎精索内静脉，同时能更好地保护睾丸动脉等重要结构。对于有生育需求的患者，尤其是年轻患者，显微镜下精索静脉结扎术可能是更优的选择，因为它能最大程度减少对睾丸血供等的影响，有利于保护生育功能。在手术前后，要关注患者的心理状态等，因为生育问题可能给患者带来较大心理压力，需要给予人文关怀和心理支持。
