小儿秋季腹泻由轮状病毒引起,6-24个月婴幼儿易感,有腹泻、呕吐、发热等表现,病程自限但易有并发症,实验室检查有相应特点,婴幼儿患病时家长需密切观察,注意臀部护理,饮食上母乳喂养或换低乳糖奶粉。
1.病因与病原体:主要由轮状病毒引起,多发生在秋季,故称为秋季腹泻。轮状病毒具有传染性,可通过粪-口途径传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病,6-24个月的婴幼儿是主要易感人群,这与该年龄段小儿免疫系统发育尚未完善有关,年龄较小的婴儿由于从母体获得的抗体逐渐消失,自身免疫功能较弱,容易受到轮状病毒侵袭。
2.临床表现
腹泻症状:腹泻次数较多,每日可达十余次甚至数十次,大便多为水样或蛋花汤样,量多,无腥臭味。这是因为轮状病毒感染肠道后,影响肠道的正常吸收和分泌功能,导致大量水分和电解质随粪便排出。
呕吐表现:多数患儿会出现呕吐症状,呕吐常发生在腹泻之前,持续时间不一。轮状病毒感染可引起胃肠道功能紊乱,导致胃排空加快,从而出现呕吐。
全身症状:患儿常伴有发热,体温可高达38-40℃,部分患儿还会出现精神萎靡、乏力等症状。发热是机体对病毒感染的一种免疫反应,而精神萎靡等全身症状是由于腹泻、呕吐导致机体脱水、电解质紊乱以及毒素吸收等综合作用引起。
3.病程特点:具有自限性,病程一般为3-8天。但在病程中如果护理不当,可能会出现并发症,如脱水、电解质紊乱、酸中毒等。对于婴幼儿来说,由于其体液调节功能不完善,腹泻导致大量体液丢失后,容易迅速出现脱水症状,严重时可危及生命。
4.实验室检查特点
血常规:白细胞计数多正常或轻度降低,淋巴细胞比例相对增高,这是病毒感染的常见血象表现。因为病毒感染主要引起机体的细胞免疫反应,导致淋巴细胞参与免疫应答,而白细胞总数变化不明显。
大便常规:大便镜检可见少量白细胞,这是由于肠道炎症反应较轻,一般不会有大量白细胞渗出。
病毒学检查:通过粪便病毒检测可发现轮状病毒,这是明确诊断秋季腹泻的重要依据。
特殊人群(婴幼儿)注意事项
对于婴幼儿患秋季腹泻,家长需密切观察患儿的精神状态、体温、腹泻及呕吐情况。若出现精神萎靡、尿量明显减少、皮肤干燥、眼窝凹陷等脱水表现,应及时就医,因为婴幼儿脱水进展迅速,可能在短时间内出现严重后果。同时,要注意保持患儿臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗臀部并涂抹护臀霜,预防尿布疹的发生,这是由于婴幼儿皮肤娇嫩,腹泻频繁刺激臀部容易引起皮肤损伤。在饮食方面,可继续母乳喂养,因为母乳易于消化吸收,且含有一定的免疫成分,有助于患儿恢复;对于人工喂养儿,可暂时更换为低乳糖或无乳糖奶粉,以减轻肠道负担,促进肠道功能恢复。



