系统性红斑狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的免疫复合物性肾炎，好发于生育年龄女性，发病与免疫复合物沉积及遗传有关，有肾脏和全身表现，通过实验室检查和肾活检病理检查诊断，治疗据病情等综合制定，包括糖皮质激素和免疫抑制剂，儿童、育龄期女性、老年患者有不同注意事项。
发病机制
其发病机制主要与免疫复合物沉积有关。SLE患者体内存在多种自身抗体，这些自身抗体与相应抗原形成免疫复合物，沉积在肾小球等肾脏组织中，激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤，出现蛋白尿、血尿等肾脏相关表现。遗传因素也在其中起一定作用，有家族遗传倾向的人群患病风险相对较高。
临床表现
肾脏表现：可出现蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多；血尿，可见肉眼血尿或镜下血尿；水肿，多从眼睑、下肢等部位开始出现；高血压，部分患者会出现血压升高。
全身表现：患者还可出现发热、乏力、皮疹（如典型的蝶形红斑等）、关节疼痛等多系统受累表现。
诊断方法
实验室检查：
尿常规：可见蛋白尿、血尿、管型尿等。
自身抗体检测：抗核抗体（ANA）阳性率高，抗双链DNA（ds-DNA）抗体对诊断SLE有较高特异性，且其滴度常与疾病活动度相关；抗Sm抗体也是SLE的特异性抗体。
肾功能检查：可了解肾小球滤过功能，如肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏受损程度。
肾活检病理检查：是诊断系统性红斑狼疮肾炎的重要依据，通过肾活检可以明确肾脏病理类型，对制定治疗方案和判断预后有重要意义。根据病理表现可分为不同的病理类型，如弥漫增生型、膜型、系膜增生型等。
治疗原则
治疗需根据患者的病情严重程度、病理类型等综合制定方案。一般包括：
糖皮质激素：如泼尼松等，是治疗系统性红斑狼疮肾炎的基础药物，具有抗炎、抑制免疫反应等作用。
免疫抑制剂：常用的有环磷酰胺等，可协同糖皮质激素发挥作用，抑制过度活跃的免疫反应。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童SLE肾炎患者在治疗时需特别关注药物对生长发育的影响，糖皮质激素长期使用可能影响儿童身高增长等，在治疗过程中要密切监测生长发育指标，同时注意预防感染等并发症，因为儿童免疫力相对较低。
育龄期女性患者：系统性红斑狼疮肾炎患者中育龄期女性较多，在治疗过程中需要考虑妊娠相关问题。病情稳定且肾功能正常的患者在医生评估后可考虑妊娠，但妊娠过程中需要密切监测病情变化，因为妊娠可能会诱发疾病活动，影响母婴健康。
老年患者：老年系统性红斑狼疮肾炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要注意药物之间的相互作用，选择对肾功能影响较小且能控制病情的药物，同时要加强对基础疾病的管理，密切监测肾功能和全身状况的变化。
