尿酸高是因嘌呤代谢紊乱或排泄减少致血液尿酸超正常范围的代谢病，病因分原发性及继发性（继发性涉肾脏疾病、血液系统疾病、药物影响），临床表现有无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、痛风石形成、尿酸性肾病，相关并发症有心血管疾病风险增加、与糖尿病相关，诊断靠血尿酸检测、尿常规检查、关节液检查，特殊人群中儿童需关注遗传病史、女性更年期后风险增、老年人用药谨慎、肾脏疾病患者需密切监测尿酸。
一、定义
尿酸高是因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少，致使血液中尿酸水平超出正常范围的代谢性疾病。正常男性血尿酸值一般为150~416μmol/L，女性为89~357μmol/L，当血尿酸超过上述上限即称为尿酸高。
二、病因分类
（一）原发性
多与遗传因素相关，例如某些基因突变可影响尿酸转运蛋白功能，导致尿酸生成过多或排泄障碍。
（二）继发性
1.肾脏疾病：像慢性肾炎、肾衰竭等肾脏病变，会使尿酸排泄减少。
2.血液系统疾病：白血病、淋巴瘤等疾病经化疗后，细胞大量破坏，尿酸生成增多。
3.药物影响：噻嗪类利尿剂等药物可抑制尿酸排泄，从而引发尿酸高。
三、临床表现
（一）无症状高尿酸血症
多数尿酸高患者初期无明显症状，仅通过血液检测发现血尿酸水平升高。
（二）急性痛风性关节炎
部分患者会逐渐发展为此类表现，突然出现关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等。
（三）痛风石形成
长期尿酸高可致关节周围出现大小不一的黄白色结节，即痛风石。
（四）尿酸性肾病
表现为蛋白尿、血尿，进而可能出现肾功能减退。
四、相关并发症
（一）心血管疾病风险增加
高尿酸会影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化形成，使冠心病、高血压等心血管疾病发病风险升高。
（二）与糖尿病相关
尿酸水平升高可能参与胰岛素抵抗的发生发展，增加糖尿病的患病几率。
五、诊断指标
（一）血尿酸检测
通过血液检测血尿酸水平是主要诊断依据，结合患者病史、症状等综合判断。
（二）尿常规检查
了解尿尿酸排泄情况，辅助评估尿酸代谢状况。
（三）关节液检查
痛风患者发作时，关节液中若能找到尿酸盐结晶，有助于确诊。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
尿酸高相对少见，多与遗传代谢病等有关，需关注遗传病史，及时排查病因，早期干预。
（二）女性
更年期后雌激素水平下降，尿酸高风险增加，需注重生活方式调整，如合理饮食等。
（三）老年人
常合并多种基础疾病（如肾功能减退等），用药需谨慎，优先考虑非药物干预控制尿酸，避免使用可能影响尿酸代谢的药物。
（四）肾脏疾病患者
本身易出现尿酸排泄障碍，需密切监测尿酸，采取针对性措施控制尿酸，防止加重肾脏损害。
