湿疹分为急性和慢性,急性湿疹可突然发病,任何年龄性别部位均可发生,表现为红斑基础上密集小丘疹等,对称分布,瘙痒剧烈,经治数周可愈,不当处理可转归;慢性湿疹由急性迁延或起病即慢性,病程长,皮肤增厚浸润等,多局限部位,瘙痒时轻时重,易反复发作难彻底愈,不同人群有不同表现及转归情况。
一、发病情况
1.急性湿疹:可发生于任何年龄、性别及部位,多为突然发病。通常与外界刺激、过敏反应等因素在短时间内作用有关,例如接触某些致敏物质后短期内就可能出现症状。儿童由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,相对更易发生急性湿疹,且可能因搔抓等行为加重病情;成年人若接触过敏原等也可较快出现急性湿疹表现。
2.慢性湿疹:一般由急性湿疹迁延不愈转化而来,也可开始即为慢性表现。其发病相对没有急性湿疹那么突然,病程较长,可多年不愈。不同年龄、性别均可发生,但往往与长期的皮肤刺激、搔抓、感染等因素有关,比如一些长期从事接触刺激性物质工作的人群,更容易发展为慢性湿疹。
二、皮肤表现
1.急性湿疹:
皮疹形态:多表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清。例如双手接触刺激性物质后,双手部迅速出现红斑、密集小丘疹等表现。
分布特点:常对称分布,好发于头面部、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位。儿童急性湿疹好发部位可能因年龄和接触情况有所不同,如婴儿湿疹常发生于头面部;成年人则可能因职业等因素,手部等部位更易受累。
自觉症状:瘙痒剧烈,患者常因瘙痒而不断搔抓,进一步加重皮疹表现。
2.慢性湿疹:
皮疹形态:皮肤逐渐增厚、浸润,表面粗糙,呈苔藓样变,可有色素沉着或色素减退,局部可出现抓痕、脱屑等。例如慢性手部湿疹,皮肤增厚、粗糙,纹理加深。
分布特点:多局限于某一部位,如手部、小腿、肘窝、腘窝等,境界较清楚。不同年龄人群慢性湿疹的好发部位有一定共性,但儿童慢性湿疹相对较少见,成年人因长期局部刺激等因素更易出现某一特定部位的慢性湿疹表现。
自觉症状:瘙痒程度不一,可时轻时重,一般不如急性湿疹剧烈,但搔抓等刺激仍可加重症状。
三、病程及转归
1.急性湿疹:经积极治疗,一般数周内可缓解、痊愈。若处理不当,如搔抓、感染等,可能转为亚急性湿疹或慢性湿疹。儿童急性湿疹若能及时避免诱因并规范治疗,恢复相对较快;成年人急性湿疹若接触持续的过敏原等,也可能迁延不愈。
2.慢性湿疹:病程较长,易反复发作,难以彻底治愈。皮肤病变处长期处于增厚、浸润等状态,对患者的生活质量有一定影响。不同人群慢性湿疹的转归有所不同,儿童慢性湿疹相对较少,成年人因各种因素导致的慢性湿疹往往需要长期管理来控制症状。