风湿热是与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的自身免疫性疾病，其病因包括A组乙型溶血性链球菌感染可致交叉免疫反应，遗传因素使特定基因背景人群易发病，免疫功能异常致免疫系统过度活化攻击自身组织，儿童青少年因免疫系统未成熟等更易患病，拥挤差等生活方式及有风湿热病史者复发风险高。
A组乙型溶血性链球菌感染：当人体感染A组乙型溶血性链球菌后，链球菌的某些成分可作为抗原，刺激机体免疫系统产生抗体。这些抗体在攻击链球菌的同时，可能会错误地与人体心脏、关节、皮肤等组织发生交叉免疫反应，从而引发风湿热。例如，研究发现，风湿热患者在发病前多有A组乙型溶血性链球菌感染的前驱症状，如咽炎、扁桃体炎等，且血清中抗链球菌抗体水平显著升高。
遗传因素：部分研究表明，遗传易感性在风湿热的发病中也起到一定作用。某些基因的多态性可能会影响个体对A组乙型溶血性链球菌感染的免疫反应，使得具有特定基因背景的人群更容易发生风湿热。比如，特定的人类白细胞抗原（HLA）基因亚型与风湿热的易感性相关，携带某些HLA亚型的个体在感染A组乙型溶血性链球菌后，发生风湿热的风险可能相对较高。
免疫功能异常：正常情况下，人体免疫系统能够准确识别自身和外来抗原，维持免疫平衡。但在风湿热患者中，存在免疫功能异常的情况。机体的免疫调节机制失调，导致免疫系统过度活化，产生大量自身抗体和炎性介质，攻击自身组织，引发炎症反应，累及心脏、关节等多个系统，出现风湿热的相关临床表现。例如，患者体内可能会出现针对心脏瓣膜等组织的自身抗体，导致心脏瓣膜受损，引起风湿性心脏病等并发症。
年龄和生活方式因素
年龄：儿童和青少年相对更易患风湿热，这可能与该年龄段人群免疫系统发育尚未完全成熟，对A组乙型溶血性链球菌感染的免疫反应更易出现异常有关。儿童的呼吸道黏膜屏障功能相对较弱，更容易发生A组乙型溶血性链球菌的呼吸道感染，且感染后免疫调节机制不完善，增加了风湿热的发病风险。
生活方式：拥挤、卫生条件差的生活环境可能会增加A组乙型溶血性链球菌的传播机会，从而提高风湿热的发病风险。例如，在一些人口密集、居住条件简陋的地区，儿童更容易反复发生A组乙型溶血性链球菌感染，进而引发风湿热。此外，营养不良等情况也可能影响机体的免疫功能，使个体对感染的抵抗力下降，增加风湿热的发病几率。
病史因素：有过风湿热病史的患者，再次感染A组乙型溶血性链球菌时，复发风湿热的风险明显增加。这是因为患者体内可能存在持续的免疫异常状态，再次接触相同病原体时，更容易引发免疫反应，导致风湿热复发。因此，对于有风湿热病史的患者，需要更加注意预防A组乙型溶血性链球菌感染，以降低复发风险。
