小孩耳朵痒可能由多种原因引起，包括外耳道耵聍栓塞（因耵聍分泌过多或排出受阻，儿童外耳道窄、清理不当易致）、外耳道湿疹（接触过敏物质，儿童皮肤娇嫩、免疫不完善易诱发，表现为瘙痒、红斑等）、外耳道真菌病（外耳道潮湿、长期用抗生素滴耳液等致真菌感染，游泳后进水未清等易增加风险，有奇痒等症状）、中耳炎（急性多由上呼吸道感染经短宽直咽鼓管逆行感染，分泌性中耳炎伴中耳积液，有耳痒、耳痛等症状）、寄生虫感染（较少见，接触寄生虫污染环境等可致）。家长发现小孩耳朵痒应避免自行挖耳，及时带就医，医生会通过耳内镜等检查明确病因并处理，婴幼儿更要注意保持外耳道清洁干燥，发现异常及时就医。
外耳道湿疹
外耳道湿疹是一种发生在外耳道及其周围皮肤的变态反应性炎症。小孩可能因接触过敏物质，如食物（牛奶、鸡蛋等）、接触物（洗发液、化妆品等）而引发。表现为外耳道瘙痒、皮肤红斑、丘疹、水疱等，水疱破裂后可出现渗液、结痂等。儿童皮肤较为娇嫩，免疫系统发育尚不完善，更容易对外界物质产生过敏反应而诱发外耳道湿疹。
外耳道真菌病
多因外耳道环境潮湿、长期使用抗生素滴耳液等原因导致真菌感染。小孩如果游泳后外耳道进水未及时清理干净，或者有挖耳损伤外耳道皮肤等情况，都可能增加真菌感染的风险。主要症状为耳朵奇痒，还可能伴有外耳道不适、闷胀感，检查可见外耳道有菌丝、痂皮等。儿童的外耳道皮肤屏障功能相对较弱，在潮湿环境等因素影响下易受真菌侵袭。
中耳炎
急性中耳炎多由上呼吸道感染引起，细菌或病毒通过咽鼓管侵犯中耳。小孩的咽鼓管短、宽、直，更容易发生上呼吸道感染时病原体的逆行感染。除了耳朵痒外，还可能有耳痛、发热、听力下降等症状；分泌性中耳炎也可能伴有耳朵痒，多有中耳积液，可导致听力减退、耳鸣等。儿童的耳部解剖结构特点使其在感染性疾病发生时更易累及中耳引发炎症。
寄生虫感染
如外耳道有阴虱、疥螨等寄生虫感染时，也会引起耳朵痒。这种情况相对较少见，但如果小孩有接触过有寄生虫感染的环境等情况，需考虑此类因素。儿童如果接触了被寄生虫污染的物品或环境，寄生虫可能会寄生在外耳道导致耳朵痒。
当发现小孩耳朵痒时，家长要避免让小孩自行挖耳，以免损伤外耳道皮肤甚至鼓膜。应及时带小孩到医院耳鼻喉科就诊，医生会通过耳内镜等检查明确病因，并进行相应处理。如果是耵聍栓塞，医生会用专业工具取出耵聍；如果是外耳道湿疹，可能会使用糖皮质激素等药物局部涂抹；外耳道真菌病则需要使用抗真菌药物；中耳炎需要根据具体类型进行抗感染等相应治疗。对于特殊人群如婴幼儿，家长更要格外注意保持外耳道清洁干燥，避免各种可能导致耳朵痒的不良因素发生，一旦发现异常及时就医。
