上呼吸道感染发烧需监测体温,不同年龄段正常体温范围有别,体温38.5℃以下先非药物干预,包括环境调整、物理降温、补充水分;特殊人群有不同注意事项,儿童要观察精神状态、谨慎用药,老年人要关注基础疾病,孕妇发烧需谨慎处理、及时就医。
一、监测体温
1.对于上呼吸道感染引起发烧的患者,首先要密切监测体温变化。不同年龄段正常体温范围略有差异,儿童正常口腔温度为36.2~37.3℃,直肠温度比口腔温度高0.3~0.5℃,腋下温度为36~37℃;成人正常腋下体温一般在36~37℃。当体温在38.5℃以下时,可先采取非药物干预措施;若体温达到或超过38.5℃,尤其是儿童等特殊人群,需及时关注并考虑进一步处理。
二、非药物干预措施
1.散热降温
环境调整:保持室内温度适宜,一般维持在22~25℃左右,湿度保持在50%~60%。对于儿童,要注意避免包裹过严,穿着宽松、透气的衣物,利于散热。比如可以给儿童穿棉质、轻薄的衣服,不要盖太厚的被子。
物理降温:可采用温水擦浴的方法,用32~34℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意,对于婴幼儿不建议采用酒精擦浴,因为婴幼儿皮肤薄嫩,酒精容易通过皮肤吸收,可能引起不良反应。
2.补充水分:上呼吸道感染发烧时,身体会通过出汗等方式丢失大量水分,要鼓励患者多饮用温开水,以补充水分,防止脱水,同时也有助于促进新陈代谢,帮助身体散热。儿童要少量多次饮水,避免一次饮用过多引起呕吐等不适。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,上呼吸道感染发烧时更需谨慎处理。除了上述非药物干预措施外,要特别注意观察儿童的精神状态。如果儿童发烧同时伴有精神萎靡、嗜睡、惊厥等情况,应立即就医。另外,儿童使用药物降温需格外谨慎,优先选择非药物降温方法,当必须使用药物降温时,要严格遵循儿童用药的相关规定,避免使用不适合儿童的药物。
2.老年人:老年人上呼吸道感染发烧时,要关注其基础疾病情况。很多老年人可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,发烧可能会加重这些基础疾病的病情。要密切监测老年人的体温、心率、血压等指标变化,若发烧持续不退或伴有其他不适症状,应及时就医,在就医过程中要向医生详细告知其基础疾病情况。
3.孕妇:孕妇上呼吸道感染发烧需要谨慎处理。一般来说,轻度发烧可以先尝试非药物干预措施,如适当多饮水、物理降温等。但如果发烧体温较高或持续时间较长,要及时就医,医生会根据孕妇的具体情况选择相对安全的治疗方法,因为孕妇的情况关系到胎儿的健康,用药需要特别谨慎,要充分评估药物对胎儿的影响。