双侧精索静脉曲张有多方面严重性，包括影响生育、睾丸功能及致阴囊不适等，不同人群体现有别；应对措施有观察随访、非手术治疗（生活方式调整、阴囊托带）和手术治疗（有相应适应证及方式，青少年需谨慎，成年有生育需求者需权衡）。
一、双侧精索静脉曲张的严重性
双侧精索静脉曲张的严重性需从多方面考量。从对生育的影响来看，精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，干扰睾丸的生精功能，研究表明，约40%-80%的双侧精索静脉曲张患者存在精液质量异常，如精子密度降低、活力减弱、畸形率升高等，进而影响男性生育能力。从对睾丸功能的影响而言，长期的精索静脉曲张会使睾丸的血液回流受阻，睾丸组织缺氧，影响睾丸的内分泌功能，导致雄激素分泌减少等情况。另外，部分患者会出现阴囊坠胀、疼痛等不适症状，影响日常生活和工作。不同年龄阶段的患者，其严重性体现略有差异，例如青少年时期发病的双侧精索静脉曲张，可能会影响睾丸的正常发育；而成年患者则更关注对生育和生活质量的影响。性别方面，仅见于男性。生活方式方面，长期久坐、久站等不良生活方式可能会加重双侧精索静脉曲张的病情。有相关病史的患者，如既往有阴囊部位手术史等情况，双侧精索静脉曲张的严重性可能会进一步加剧。
二、应对措施
1.观察随访：对于轻度的双侧精索静脉曲张且无症状或症状较轻，精液质量正常的患者，可以选择观察随访。定期进行阴囊超声检查，监测精索静脉曲张的进展情况以及睾丸的形态、大小等变化。同时，定期检查精液常规，了解精液质量的变化。
2.非手术治疗
生活方式调整：患者应避免长时间久坐、久站，适当进行运动，如散步、慢跑等，促进血液循环。保持健康的体重，避免过度肥胖，因为肥胖可能会加重精索静脉曲张的病情。
阴囊托带：使用阴囊托带可以托起阴囊，改善阴囊的血液循环，缓解阴囊坠胀等不适症状。
3.手术治疗
手术适应证：当双侧精索静脉曲张出现明显的阴囊坠胀疼痛等症状，经保守治疗无效；或者精液质量异常，如精子密度降低、活力减弱等，影响生育时，通常需要考虑手术治疗。
手术方式：常见的手术方式有经腹股沟途径精索静脉高位结扎术、经腹膜后途径精索静脉高位结扎术以及腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。手术的目的是结扎扩张的精索静脉，改善睾丸的血液回流，从而改善睾丸的功能和生育能力等。
对于特殊人群，如青少年患者，在处理双侧精索静脉曲张时需更加谨慎。青少年正处于生长发育阶段，手术治疗需要充分评估对睾丸发育的影响。如果选择观察随访，要密切关注睾丸的发育情况以及精索静脉曲张的进展。对于成年患者有生育需求的，在考虑治疗方案时，手术治疗对于改善生育能力可能有较好的效果，但也需要权衡手术风险等因素。
