肺部真菌感染分结节肿块型表现为单发或多发结节边缘可光滑或毛糙部分有空气新月征多由侵袭性肺曲霉病引起免疫抑制人群易患；肺炎型为肺内片状浸润影密度不均边界模糊抗感染无效常见于念珠菌、隐球菌感染且免疫正常与免疫抑制人群表现有别；空洞型病灶内有空洞壁厚薄不均侵袭性肺曲霉病空洞壁薄不规则毛霉菌感染进展迅速空洞周围炎症反应明显免疫抑制患者易现；曲霉球型在原有空洞内有球形致密影伴空气半月征多见于既往有肺部基础疾病患者全身症状相对较轻；免疫功能正常人群CT表现相对典型免疫抑制人群表现更不典型进展更快需密切关注其肺部CT动态变化早期识别真菌感染。
一、结节肿块型
肺部可见单发或多发结节，结节大小不一，边缘可光滑或毛糙。部分结节内可见空气新月征，此为曲霉菌感染的特征性表现之一，多由侵袭性肺曲霉病引起，免疫抑制人群（如长期使用糖皮质激素、恶性肿瘤放化疗后患者）更易出现此类表现，因机体免疫功能低下，曲霉菌易侵袭肺部血管，导致结节内血管栓塞形成空气新月征。
二、肺炎型
表现为肺内片状浸润影，可累及一叶或多叶，密度不均，边界模糊，类似细菌性肺炎，但抗感染治疗无效。常见于念珠菌、隐球菌等真菌感染，在免疫功能正常人群中，隐球菌肺炎可能表现为单侧或双侧肺叶的斑片状浸润，而念珠菌肺炎在免疫抑制患者中更易出现广泛的肺浸润影，与患者免疫状态导致的机体对真菌清除能力下降相关。
三、空洞型
肺部病灶内出现空洞，空洞壁可厚薄不均，多见于侵袭性肺曲霉病、毛霉菌感染等。侵袭性肺曲霉病时，真菌侵袭肺部血管导致组织坏死形成空洞，空洞壁较薄且不规则；毛霉菌感染引起的空洞型病变进展迅速，空洞周围炎症反应明显，与毛霉菌侵袭血管导致组织缺血坏死的病理过程相关，免疫抑制患者（如糖尿病酮症酸中毒患者合并毛霉菌感染）更易出现此类快速进展的空洞表现。
四、曲霉球型
表现为在原有空洞内出现球形致密影，与洞壁之间有新月形空隙，称为空气半月征，常见于慢性肺曲霉病。此型多见于既往有肺部基础疾病（如肺结核治愈后遗留空洞）的患者，曲霉菌在空洞内定植生长形成球形病灶，空气半月征的形成与球形病灶与洞壁之间的气体存在有关，患者多有慢性咳嗽、咳痰等症状，但一般全身症状相对较轻。
五、不同人群的CT表现差异
免疫功能正常人群：肺部真菌感染的CT表现相对较典型，如隐球菌肺炎多为局限性斑片影，而曲霉球型多有既往肺部空洞基础病史；
免疫抑制人群：肺部真菌感染CT表现更不典型，进展更快，如侵袭性肺曲霉病在免疫抑制患者中可迅速出现结节、空洞等改变，且易累及多肺叶，与免疫功能低下导致真菌播散能力增强有关，需密切关注免疫抑制患者的肺部CT动态变化，早期识别真菌感染。
