病史采集需询问紫癜红点出现时间、起病方式、数量变化、诱因、伴发症状、既往病史及家族史；体格检查要观察紫癜红点分布、大小、颜色、形态及皮肤情况，检查关节、腹部、尿液等；实验室检查包括血常规、凝血功能、毛细血管脆性试验、过敏原检测、自身抗体检测，儿童重感染指标等，女性注意自身免疫性疾病排查且操作需轻柔安全。
一、病史采集
详细询问患者紫癜红点出现的具体时间，是突然出现还是逐渐发生，红点的数量变化情况，有无明确诱因，比如近期是否有感染（如病毒、细菌感染）、是否接触过可疑过敏原（如食物、药物、花粉等）。同时了解是否伴有其他症状，如发热、关节疼痛、腹痛、血尿、黑便等，以及既往是否有血液系统疾病、自身免疫性疾病等病史，家族中是否有类似疾病患者。
二、体格检查
1.观察紫癜红点特征：仔细查看红点的分布范围，是局限于某一部位（如下肢伸侧）还是全身分布；观察红点的大小，是针尖样大小还是融合成片状；留意红点的颜色，是鲜红色、暗红色还是紫红色；判断红点的形态，是瘀点、瘀斑还是丘疹样改变，同时检查皮肤有无隆起、压痛等情况。
2.检查其他相关体征：除了紫癜红点本身，还要检查患者的关节情况，看是否有肿胀、活动受限；腹部有无压痛、反跳痛等；尿液外观是否正常等，以辅助判断可能的病因。
三、实验室检查
1.血常规：检测血小板计数、白细胞计数及分类等。若血小板计数明显减少，提示可能为血小板减少性紫癜等疾病；若白细胞升高伴中性粒细胞比例增高，可能提示感染相关因素导致紫癜；若嗜酸性粒细胞增多，需考虑过敏性紫癜等可能。
2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原测定等。若凝血功能指标异常，提示可能存在凝血障碍性疾病引起紫癜。
3.毛细血管脆性试验：通过特定方法检测毛细血管的通透性和脆性，阳性结果有助于辅助判断血管因素相关的紫癜，如过敏性紫癜等。
4.过敏原检测：对于怀疑过敏性紫癜的患者，可进行过敏原筛查，如检测食物过敏原（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、吸入性过敏原（如花粉、尘螨等），明确过敏原后有助于针对性防治。
5.自身抗体检测：若考虑自身免疫性疾病导致紫癜，需检测相关自身抗体，如系统性红斑狼疮相关的抗核抗体、抗双链DNA抗体等，协助诊断自身免疫性疾病引起的紫癜情况。
不同年龄人群中，儿童出现紫癜红点时，因儿童免疫系统发育特点，感染相关紫癜的可能性较大，检查时需更关注感染指标及血小板等情况；女性患者需注意自身免疫性疾病的排查，因为某些自身免疫性疾病在女性中的发病率相对较高。在整个确诊过程中，要充分考虑患者舒适度，尤其对儿童等特殊人群，操作需轻柔，遵循医疗安全规范。
