支气管真菌炎分内源性（机体免疫低下时条件致病性真菌感染）与外源性（环境中真菌经呼吸道吸入致病），内源性由免疫受损、用相关药物或患基础病致菌群失衡引发，外源性因职业暴露或接触霉变物质致大量吸入孢子致病，临床表现有咳嗽、咳痰、痰中带血、重者发热等，诊断靠痰真菌涂片培养、血清学及胸部CT，治疗用抗真菌药物，儿童需加强护理、慎用免疫药尽早规范治疗，老年人需管基础病、慎用药并观察病情，免疫抑制患者需抗真菌治疗、严格感染控制并减少免疫抑制剂不必要使用。
一、定义
支气管真菌炎是由真菌侵犯支气管黏膜及周围组织引发的炎症性疾病，可分为内源性（机体免疫力低下时条件致病性真菌如白色念珠菌等感染）与外源性（环境中真菌如曲霉菌等经呼吸道吸入致病）。
二、病因
（一）内源性因素
当机体免疫功能受损，如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂，或患有糖尿病、艾滋病等基础疾病时，呼吸道正常菌群平衡被打破，条件致病性真菌易在支气管内定植繁殖引发炎症。
（二）外源性因素
职业暴露于真菌孢子污染环境（如蘑菇种植、清扫落叶等）者，或接触霉变物质者，因大量吸入真菌孢子可致外源性支气管真菌炎。
三、临床表现
患者多有咳嗽症状，可为刺激性干咳或伴有咳痰，痰的性状多样，可呈黏液性、脓性，部分患者痰中可带血丝；病情较重者可出现发热，若合并肺部感染可伴有呼吸困难；儿童患者因气道较窄，感染时呼吸困难表现可能更突出。
四、诊断
（一）实验室检查
痰真菌涂片及培养是重要诊断依据，若痰标本中发现真菌菌丝或孢子，培养出致病真菌可明确病原菌；血清学检查如真菌抗原、抗体检测可辅助诊断。
（二）影像学检查
胸部CT可见支气管壁增厚、支气管周围渗出、结节状阴影等改变，有助于了解病变范围及严重程度。
五、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，如氟康唑等，通过抑制真菌生长繁殖控制感染。治疗过程中需密切监测肝肾功能等指标，因抗真菌药物可能有一定肝毒性等不良反应。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童免疫系统尚未发育完善，易受真菌感染，若发生支气管真菌炎，需加强呼吸道护理，保持室内空气流通，避免接触霉变环境，且应慎用可能影响免疫功能的药物，确诊后尽早规范抗真菌治疗。
（二）老年人
老年人多伴有基础疾病，免疫力相对较低，发生支气管真菌炎时，需重视基础疾病管理，如控制糖尿病患者血糖水平等，用药时需谨慎评估药物相互作用及对肝肾功能的影响，治疗过程中密切观察病情变化。
（三）免疫抑制患者
此类患者免疫力极度低下，发生支气管真菌炎时，除积极抗真菌治疗外，需采取严格的感染控制措施，如保护性隔离等，同时应尽量减少免疫抑制剂的不必要使用，以提升机体自身抗真菌能力。
