全身起紫癜因血管壁异常、血小板或凝血功能异常所致，常见成因有过敏性紫癜（与过敏相关、好发儿童青少年）、免疫性血小板减少性紫癜（自身免疫致血小板破坏多）、凝血因子缺乏性疾病（如血友病因凝血因子缺乏）；临床表现为散在或融合按压不褪色瘀点瘀斑且不同病因伴不同症状；诊断检查包括实验室（血常规、凝血功能等）及影像学检查（腹部、泌尿系统超声等）；治疗原则为过敏性紫癜脱离过敏原、用抗组胺药等，免疫性血小板减少性紫癜轻时观察、中重度用激素等，凝血因子缺乏性疾病补充相应凝血因子；特殊人群中儿童需警惕过敏性紫癜、谨慎用药，孕妇用药谨慎需告妊娠情况，老年人需关注基础疾病排查其他系统疾病。
一、定义与常见成因
全身起紫癜是指皮肤及黏膜出现紫色瘀点、瘀斑，主要因血管壁异常（如血管通透性增加）、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍等所致。常见成因包括：①过敏性紫癜，好发于儿童及青少年，多与感染、食物（如鱼虾）、药物（如抗生素）等过敏相关；②免疫性血小板减少性紫癜，因自身免疫机制导致血小板破坏过多；③凝血因子缺乏性疾病，如血友病，由遗传或获得性因素致凝血因子缺乏。
二、临床表现与伴随症状
全身紫癜表现为散在或融合的紫色瘀点、瘀斑，按压不褪色。不同病因伴随症状有差异：过敏性紫癜常伴关节痛、腹痛、血尿等；免疫性血小板减少性紫癜可伴鼻出血、牙龈出血、月经过多等；凝血因子缺乏性疾病可能有深部组织血肿、关节出血等表现。
三、诊断检查
1.实验室检查：血常规可评估血小板数量及形态；凝血功能检查（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等）可判断凝血功能；血小板相关抗体检测有助于免疫性血小板减少性紫癜诊断；过敏原检测可辅助过敏性紫癜病因查找。
2.影像学检查：必要时行腹部超声、泌尿系统超声等，排查过敏性紫癜累及脏器情况。
四、治疗原则
1.过敏性紫癜：需脱离过敏原，使用抗组胺药物（如氯雷他定）等，病情严重时可短期应用糖皮质激素。
2.免疫性血小板减少性紫癜：轻度血小板减少可观察，中重度可选用糖皮质激素、丙种球蛋白等治疗，必要时行脾切除。
3.凝血因子缺乏性疾病：补充相应凝血因子，如血友病患者需补充凝血因子Ⅷ或Ⅸ。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童发生全身紫癜需警惕过敏性紫癜，应密切观察有无关节肿胀、腹痛、血尿等，及时就医排查，避免延误治疗，且儿童用药需谨慎，优先非药物干预。
孕妇：孕妇出现紫癜需谨慎用药，避免使用可能影响胎儿的药物，就医时需告知妊娠情况，由医生权衡利弊制定诊疗方案。
老年人：老年人发生紫癜需关注基础疾病，如动脉硬化、糖尿病等可能影响血管及凝血功能，应排查是否合并其他系统疾病，如恶性肿瘤等导致的凝血异常。
