肾积水严重程度需综合病变程度、病因、年龄等多方面因素判断，若为短期轻度尿路梗阻等情况相对不严重，若为长期严重、恶性肿瘤等导致则较严重；多数肾积水可治好，由尿路结石等引起的可通过去除病因治疗，如结石可选择体外冲击波碎石等，先天性畸形可手术纠正，良性前列腺增生可药物或手术治疗，肾积水致肾功能受损时还需保护剩余肾功能，尽早采取合适治疗措施可获较好预后。
一、肾积水的严重程度
肾积水的严重程度需综合多方面因素判断。从病变程度看，若肾积水是由短期、轻度的尿路梗阻引起，如结石导致的短暂梗阻，早期及时处理，对肾脏功能影响相对较小，这种情况相对不那么严重；但若是长期、严重的肾积水，如因先天性泌尿系统畸形导致的严重肾积水长期未得到纠正，会使肾脏实质逐渐萎缩，肾功能进行性减退，甚至发展为肾衰竭，此时就比较严重。从病因角度分析，由良性病变引起的肾积水，如良性前列腺增生导致的肾积水，在去除病因后预后相对较好；而由恶性肿瘤引起的肾积水，往往提示病情已处于较晚期，情况通常较为严重。不同年龄阶段人群肾积水的严重程度也有差异，儿童的肾脏代偿能力相对较弱，同样程度的肾积水对儿童肾脏功能的影响可能较成人更显著。例如，儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水，若不及时处理，可能很快影响整个肾脏的发育和功能。
二、肾积水能否治好
肾积水多数情况下是可以治好的，但需要根据具体病因、病情严重程度等采取相应的治疗措施。
去除病因治疗：如果肾积水是由尿路结石引起，可根据结石的大小、部位等选择合适的治疗方法，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等，去除结石后，梗阻解除，肾积水多可逐渐改善并恢复。对于先天性泌尿系统畸形，如肾盂输尿管连接部狭窄，可通过手术纠正畸形，解除梗阻，从而治疗肾积水。以先天性肾盂输尿管连接部狭窄为例，通过肾盂成形术等手术方式，多数患儿的肾积水可得到纠正，肾脏功能得以保存。对于良性前列腺增生导致的肾积水，可通过药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）解除梗阻，肾积水可好转。
肾功能保护：当肾积水已经导致肾功能一定程度受损时，在去除病因的基础上，还需要采取措施保护剩余肾功能。例如，对于因肾积水导致肾功能不全的患者，要注意控制血压、血糖，避免使用肾毒性药物等，以延缓肾功能进一步恶化。在儿童肾积水的治疗中，更要注重对儿童肾脏生长发育的保护，及时纠正肾积水，最大程度保留肾脏功能，因为儿童正处于生长发育阶段，肾脏功能的保存对其未来的健康至关重要。
总之，肾积水的严重程度需具体分析，多数肾积水通过及时有效的治疗是可以治好的，但要根据个体情况尽早采取合适的治疗措施，以获得较好的预后。
