儿童紫癜皮肤病包括过敏性紫癜与免疫性血小板减少性紫癜，过敏性紫癜因机体对致敏物质变态反应致毛细血管通透性等增加，首发皮肤紫癜伴关节痛等，依据典型表现等诊断，轻症用抗组胺药等，重时用激素等；免疫性血小板减少性紫癜因免疫机制异常致血小板破坏等，有瘀点瘀斑等，靠血常规等确诊，轻度可观察，有出血用激素等；护理需皮肤清洁观察，病情观察相关，特殊人群要考虑药物对生长影响并加强营养。
一、定义与分类
儿童紫癜皮肤病是一类以皮肤出现紫癜为主要表现的儿科常见病症，主要包括过敏性紫癜与免疫性血小板减少性紫癜等。过敏性紫癜是因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性及脆性增加，引发皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾损害等；免疫性血小板减少性紫癜则是由于体内免疫机制异常，致使血小板破坏增多、生成减少，从而出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑等。
二、临床表现
（一）过敏性紫癜
皮肤紫癜多为首发症状，常见于下肢及臀部，呈对称性分布，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可融合成片；可伴关节肿痛、腹痛、便血等，部分患儿会出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿等。
（二）免疫性血小板减少性紫癜
皮肤可见大小不等的瘀点、瘀斑，分布不均，可伴有鼻衄、牙龈出血等黏膜出血表现，严重时可有内脏出血。
三、诊断要点
（一）过敏性紫癜
依据典型皮肤紫癜表现，结合血常规、凝血功能正常，排除其他原因引起的血管炎等可诊断。必要时行肾活检等检查明确肾脏受累情况。
（二）免疫性血小板减少性紫癜
通过血常规检查发现血小板计数减少，骨髓穿刺检查显示巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍等可确诊。
四、治疗原则
（一）过敏性紫癜
需脱离过敏原，轻症可使用抗组胺药物（如氯雷他定等）、维生素C等；病情较重时可使用糖皮质激素（如泼尼松等），有肾损害等并发症时需联合其他治疗。
（二）免疫性血小板减少性紫癜
对于轻度血小板减少无明显出血倾向者，可暂观察；有出血症状时，轻症可使用糖皮质激素，重症可应用丙种球蛋白等，必要时考虑脾切除等治疗。
五、护理与注意事项
（一）皮肤护理
保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损引发感染。对于紫癜患儿，需观察皮疹变化，记录其分布、颜色、数量等。
（二）病情观察
密切监测患儿生命体征、出血情况及脏器受累表现，如过敏性紫癜患儿需观察腹痛、血尿等情况，免疫性血小板减少性紫癜患儿需关注出血倾向变化。
（三）特殊人群注意事项
儿童处于生长发育阶段，治疗时需充分考虑药物对其生长的影响，优先选择对生长发育影响较小的治疗方案，避免滥用糖皮质激素等可能影响儿童骨骼发育的药物。同时，需加强营养支持，保证患儿摄入充足的蛋白质、维生素等，以促进机体恢复。
