什么是睾丸癌

睾丸癌是发生于睾丸组织起源于生殖细胞的恶性肿瘤在青壮年中较常见，分型有精原细胞瘤约占三成到四成生长慢对放疗敏感，非精原细胞瘤含多种亚型生长快部分分泌HCG等，发病表现为睾丸无痛性肿大、可触及肿块、阴囊坠胀、下腹部隐痛及内分泌紊乱，高危因素有隐睾及遗传因素如克氏综合征，诊断靠体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测，治疗有手术切除、化疗、放疗，特殊人群中青壮年要自检，隐睾患者尽早复位手术，遗传综合征患者需定期筛查。

一、定义

睾丸癌是发生于睾丸组织的恶性肿瘤，起源于睾丸生殖细胞，是男性生殖系统中相对少见但在15~35岁青壮年男性中较常见的恶性肿瘤。

二、分型

1.精原细胞瘤：约占睾丸癌的30%~40%，肿瘤细胞形态与精原细胞相似，生长相对缓慢，对放疗敏感。

2.非精原细胞瘤：包括胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮癌等多种亚型，此类肿瘤生长速度相对较快，部分具有分泌绒毛膜促性腺激素（HCG）等特性。

三、发病症状

患者常表现为睾丸无痛性肿大、睾丸内可触及肿块，部分患者可能出现阴囊坠胀感、下腹部隐痛等症状，少数患者因肿瘤分泌HCG等物质可出现乳房增大等内分泌紊乱表现。

四、高危因素

1.隐睾：睾丸未降入阴囊而停留在腹腔或腹股沟等部位，患睾丸癌的风险较正常阴囊内睾丸显著增加，其中腹腔内隐睾发生睾丸癌的风险更高。

2.遗传因素：某些遗传性综合征如克氏综合征（47，XXY）患者，睾丸癌发病风险明显升高。

五、诊断方法

1.体格检查：医生通过触诊睾丸，初步判断是否存在异常肿块。

2.影像学检查：超声检查可初步评估睾丸内病变情况，CT、MRI等检查有助于明确肿瘤的大小、位置及有无转移等。

3.肿瘤标志物检测：如甲胎蛋白（AFP）、HCG等指标检测，对睾丸癌的诊断、病情监测及预后评估有重要意义，例如非精原细胞瘤患者常伴有AFP或HCG水平升高。

六、治疗方式

1.手术治疗：通常采取睾丸根治性切除术，切除患侧睾丸，是睾丸癌的主要治疗手段之一。

2.化疗：根据肿瘤的病理分型及分期等情况，术后可能需要辅助化疗，对于晚期或转移性睾丸癌也常作为重要治疗方式，常用化疗药物有博来霉素、顺铂、依托泊苷等联合方案。

3.放疗：精原细胞瘤对放疗较为敏感，术后辅助放疗可降低局部复发风险，对于晚期转移灶也可考虑局部放疗。

七、特殊人群注意事项

青壮年男性：需关注自身睾丸情况，定期自我检查睾丸，若发现异常肿块等应及时就医。

隐睾患者：应尽早进行隐睾复位手术，降低睾丸癌发病风险，且术后需定期进行睾丸相关检查监测。

有遗传综合征患者：如克氏综合征患者，需密切关注生殖系统健康状况，遵循医生建议进行定期筛查，以便早期发现睾丸癌并及时处理。