男生乳房有硬块按着疼可能由生理性和病理性因素引起，生理性因素包括青春期发育和体重变化，病理性因素有乳腺疾病（男性乳腺发育症、乳腺肿瘤）和感染性因素，青少年男生家长需重视，成年男生有相关用药史要告知医生并观察硬块变化，需结合具体情况分析判断，必要时及时就医明确诊断并采取措施
一、生理性因素
1.青春期发育：男生在青春期时，体内激素水平会发生变化，雌激素相对增多可能会刺激乳腺组织发育，出现乳房硬块且按着疼的情况。一般来说，这种情况多发生在12-18岁左右的男生，随着青春期结束，激素水平逐渐稳定，多数可自行缓解。例如，相关研究统计显示，约有30%-60%的青春期男生会出现不同程度的乳腺发育相关症状。
2.体重变化：短期内体重迅速增加的男生，身体脂肪分布改变可能影响乳腺组织，导致乳房出现硬块并伴有疼痛。比如体重在几个月内增加10公斤以上的男生，发生这种情况的概率相对较高，因为过多的脂肪可能会对乳腺局部产生机械性刺激等影响。
二、病理性因素
1.乳腺疾病
男性乳腺发育症：除了青春期常见的生理性乳腺发育外，一些病理性因素也可导致男性乳腺发育症，如使用某些药物（如部分抗高血压药、抗肿瘤药等）、患有内分泌疾病（如甲状腺功能减退症等）。患者乳房可触及单个或多个硬块，伴有疼痛，通过乳腺超声等检查可辅助诊断。
乳腺肿瘤：虽然男性患乳腺肿瘤的概率远低于女性，但也有可能发生。乳腺良性肿瘤如纤维腺瘤等，可表现为乳房硬块，质地较韧，活动度好，一般疼痛不明显或仅有轻度隐痛；而乳腺恶性肿瘤早期也可能表现为乳房硬块，质地硬，边界不清，活动度差，随着病情进展可能伴有疼痛加重、乳头溢液等症状，乳腺钼靶、乳腺磁共振成像（MRI）及病理活检等检查有助于明确诊断。
2.感染性因素：乳房局部皮肤感染，如乳腺炎，可导致乳房出现硬块、疼痛，同时可能伴有局部皮肤红肿、发热等表现，多由细菌感染引起，常见于不注意乳房卫生等情况的男生。
三、特殊人群情况
1.青少年男生：处于青春期的男生出现乳房硬块按着疼，家长应引起重视，及时带孩子到医院就诊，排查是生理性青春期发育还是病理性因素导致。要关注孩子的生活方式，如是否有过度摄入高热量、高脂肪食物导致体重异常增加等情况，引导孩子保持健康的生活习惯，合理饮食，适当运动。
2.成年男生：成年男生出现这种情况，若有长期服用可能影响激素的药物史，需告知医生用药情况。同时要注意观察硬块的变化情况，如大小、质地、疼痛程度等有无改变，以便及时就医进行相关检查，早期明确病因并进行相应处理。
总之，男生乳房有硬块按着疼可能由多种因素引起，需结合具体情况进行分析判断，必要时及时就医进一步明确诊断并采取相应措施。
