如何判断紫癜和皮炎
紫癜表现为皮肤黏膜下不高出皮肤、按压不褪色的瘀点瘀斑，可发于任何部位，与血管、血小板因素相关，儿童紫癜需警惕过敏性紫癜，女性接触性皮炎与化妆品等有关，老年紫癜考虑血管退变和血液疾病；皮炎皮疹多样可高出皮肤，接触性皮炎好发接触部位，脂溢性皮炎好发皮脂腺丰富区，病因多样，儿童皮炎与接触玩具等有关，女性脂溢性皮炎受内分泌影响，老年皮炎与皮肤干燥、免疫下降有关。
一、外观表现差异
1.紫癜：表现为皮肤黏膜下出血形成的瘀点、瘀斑，直径多在3-5毫米，一般不高出皮肤表面，按压时不褪色。其成因主要是血管内红细胞渗出，常见于血小板减少、血管脆性增加等情况。例如过敏性紫癜患者，双下肢可出现对称分布的紫癜。
2.皮炎：皮疹形态多样，可出现红斑、丘疹、水疱等，多可高出皮肤表面，按压部分可褪色。如接触性皮炎，接触部位会有红斑、丘疹，边界较清楚，严重时可有水疱；湿疹型皮炎表现为多形性皮疹，有渗出倾向等。
二、好发部位差异
1.紫癜：可发生于身体任何部位，常见于下肢等易受碰撞或压力影响的部位，这与局部血管受影响等因素相关。
2.皮炎：接触性皮炎好发于接触外界物质的部位，如手部接触刺激性物质或过敏原后手部出现皮疹；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，像头面、胸背等部位，因这些部位皮脂腺分泌旺盛，易引发炎症反应。
三、病因差异
1.紫癜：病因与血管因素、血小板因素等有关。血管因素如遗传性出血性毛细血管扩张症，因血管结构异常导致紫癜；血小板因素如特发性血小板减少性紫癜，是由于血小板数量减少或功能异常引起皮下出血形成紫癜。
2.皮炎：病因多样，接触性皮炎由接触过敏原或刺激物引起，如接触某些化学物质、植物等；感染性皮炎可由细菌、真菌等感染导致，如金黄色葡萄球菌感染引起的脓疱性皮炎；自身免疫性皮炎如系统性红斑狼疮累及皮肤时可出现类似皮炎的表现，与自身免疫紊乱攻击皮肤组织有关。
四、特殊人群特点
1.儿童：儿童出现紫癜需警惕过敏性紫癜，常伴有关节痛、腹痛等表现，要密切观察是否有其他系统症状；儿童皮炎可能与接触玩具、食物过敏原等有关，如婴儿湿疹常与接触衣物材质、食物过敏等相关，需注意排查可能的过敏原并避免再次接触。
2.女性：女性接触性皮炎可能与使用化妆品、护肤品等有关，需详细询问近期化妆品使用情况；女性脂溢性皮炎可能受内分泌变化影响，如月经周期、孕期等，此时要综合考虑内分泌因素对皮肤的影响。
3.老年人：老年人紫癜要考虑血管退行性变导致血管脆性增加，同时需排查血液系统疾病，如白血病等可引起血小板减少性紫癜；老年人皮炎可能与皮肤干燥、免疫功能下降等有关，皮肤干燥可使皮肤屏障功能减弱，易引发炎症，需注意皮肤保湿及基础疾病的排查。
