强直性脊柱炎早期有多种症状表现，包括晨僵（早晨起床后腰部等部位僵硬超30分钟，休息难缓解，活动可减轻，各年龄段可发病，青少年更易受影响，久坐少动者易诱发）、腰背部疼痛（早期隐匿发作于腰骶部，钝痛伴酸痛，劳累后加重，休息缓解不明显，不同年龄段表现不同，长期不良姿势者易出现）、外周关节症状（部分患者早期出现，如髋关节受累可致疼痛、活动受限、跛行等，不同年龄段影响各异，运动损伤或长期关节过度使用者易出现），还可能伴有乏力、低热等全身症状（不同年龄段表现不同，作息不规律、免疫力低下者易出现）
一、晨僵
具体表现：强直性脊柱炎早期常见的症状之一是晨僵，表现为早晨起床后腰部、背部等部位出现僵硬感，一般持续时间在30分钟以上。这种晨僵现象在休息后往往不能缓解，活动后可有所减轻，但随着病情进展，晨僵持续时间可能会延长。从年龄角度看，各个年龄段的患者都可能出现晨僵，但青少年患者可能相对更易出现，且由于青少年处于生长发育阶段，晨僵对其日常活动如弯腰、翻身等影响可能更为明显。性别方面，男女均可发病，无明显性别差异。生活方式上，长期久坐、缺乏运动的人群可能更易诱发晨僵症状。
二、腰背部疼痛
具体表现：早期腰背部疼痛也是常见症状，疼痛位置主要在腰骶部，呈隐匿性发作，疼痛性质多为钝痛，可伴有酸痛感。疼痛一般在劳累后加重，休息后缓解不明显。年龄较小的患者，由于表述能力有限，可能会表现为活动时哭闹、不愿活动等；青少年患者可能会在运动后疼痛加剧，影响体育活动参与；成年患者则可能在长时间伏案工作或久坐后腰背部疼痛明显。性别差异不显著，生活方式中长期不良姿势（如弯腰驼背）的人群更容易出现腰背部疼痛作为强直性脊柱炎早期症状。
三、外周关节症状
具体表现：部分患者早期可出现外周关节症状，常见的外周关节包括髋关节、膝关节、踝关节等。以髋关节受累为例，可能表现为髋关节疼痛、活动受限，患者行走时可能出现跛行。年龄较小的儿童患者若出现外周关节症状，可能会影响其步态和肢体活动；青少年患者外周关节受累时，可能会影响运动能力和日常行走；成年患者外周关节受累则会明显影响生活质量，如影响上下楼梯等活动。性别差异不大，生活方式中运动损伤或长期关节过度使用的人群相对更易出现外周关节的早期症状。
四、其他可能伴随症状
具体表现：部分患者早期还可能伴有乏力、低热等全身症状。乏力表现为患者感觉身体疲惫，活动耐力下降；低热一般体温在37.5℃左右，可持续存在。年龄较小的患者乏力可能表现为精神不振、不愿玩耍等；青少年患者低热可能被忽视，而成年患者可能会因低热伴有不适感而就医。性别上无明显差异，生活方式中作息不规律、免疫力低下的人群更容易出现这些伴随症状。
