强直性脊柱炎有多种症状表现，脊柱相关症状包括隐匿起病、部位不固定且具炎性特点的腰背部疼痛及晨起或休息后持续超30分钟、活动后可缓解的脊柱僵硬；外周关节症状有髋关节受累的疼痛、肿胀、活动受限及膝关节受累的疼痛、肿胀、积液等；关节外症状包含眼部的葡萄膜炎等炎症、晚期的肺部纤维化及少数的心血管系统病变如主动脉瓣关闭不全等。
一、强直性脊柱炎的主要症状表现
（一）脊柱相关症状
1.腰背部疼痛：多为隐匿起病，初期疼痛部位常不固定，可表现为下腰部、骶髂部疼痛，疼痛性质多为钝痛、隐痛，休息时加重，活动后可稍有缓解。这种疼痛具有典型的炎性特点，一般持续3个月以上，随着病情进展，疼痛逐渐固定于腰骶部，并可向上蔓延至胸背部，导致脊柱活动受限。例如，研究发现约90%的强直性脊柱炎患者会出现腰骶部疼痛，且疼痛程度和持续时间与疾病的活动度相关，疾病活动期疼痛往往更为明显。
2.脊柱僵硬：早晨起床或长时间休息后，脊柱常出现明显僵硬感，称为“晨僵”，一般持续时间超过30分钟，活动后可逐渐缓解，但病情严重时僵硬感可持续存在。这种晨僵现象在青少年患者中可能更为突出，由于青少年处于生长发育阶段，脊柱的柔韧性相对较好，但晨僵仍会对其日常活动造成较大影响，如影响起床后的穿衣、洗漱等动作。
（二）外周关节症状
1.髋关节受累：是强直性脊柱炎常见的外周关节受累部位，可表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限。患者可能出现行走困难，上下楼梯时髋关节疼痛加剧，严重时可导致髋关节畸形，影响下肢的正常功能。研究表明，约25%-40%的强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累，且发病年龄较小的患者髋关节受累的发生率相对较高。
2.膝关节受累：膝关节可出现疼痛、肿胀、积液等表现，患者行走时膝关节疼痛明显，部分患者可出现膝关节活动范围减小。膝关节受累在女性患者中相对较为常见，可能与女性的生理结构及激素水平等因素有关。
（三）关节外症状
1.眼部受累：可出现葡萄膜炎、虹膜炎等眼部炎症，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。眼部受累在强直性脊柱炎患者中并不少见，约25%的患者会出现眼部病变，且病情活动期更容易发生眼部炎症，及时治疗眼部病变对于控制整体病情非常重要。
2.肺部受累：晚期强直性脊柱炎患者可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化，患者可出现咳嗽、气短等症状。肺部受累相对较少见，但一旦发生，会严重影响患者的呼吸功能，对于有长期强直性脊柱炎病史且出现呼吸困难等症状的患者，需警惕肺部受累的可能。
3.心血管系统受累：少数患者可出现主动脉瓣关闭不全等心血管系统病变，表现为心悸、胸痛等症状，但相对较为罕见。心血管系统受累是强直性脊柱炎较为严重的关节外表现，需要密切监测。
