局部肺气肿是否严重需综合病变范围、是否合并其他基础疾病、症状表现等多方面因素判断，儿童、老年人、吸烟者有不同特点及影响，胸部CT检查和定期肺功能检查对评估病情严重程度及监测病情很重要。
一、局部肺气肿的定义及基本情况
局部肺气肿是指肺组织中部分肺泡发生异常扩张的病理状态，通常是由于局部的细支气管阻塞等原因引起，比如局部的炎症导致细支气管狭窄，使得肺泡内气体排出受阻，进而肺泡扩张。
二、严重程度的影响因素
病变范围：如果局部肺气肿的范围较小，对肺功能的影响相对有限，可能症状不明显，这种情况相对不严重；但如果病变范围较大，就会明显影响肺的通气和换气功能。例如，通过胸部CT等检查发现病变累及肺叶的大部分区域，那么对肺功能的影响就会比较大。
是否合并其他基础疾病：对于本身有基础疾病的人群，如本身患有严重心脏病的患者，局部肺气肿可能会进一步加重心肺功能的负担。因为肺功能受损后，会影响心脏的血氧供应等，使病情更加复杂和严重。比如一位同时患有局部肺气肿和冠心病的患者，肺气肿导致的缺氧可能会加重心肌缺血的程度。
症状表现：如果局部肺气肿患者出现明显的呼吸困难，在休息状态下就有气促，或者活动耐力明显下降，已经影响到日常生活，如不能正常从事简单的家务劳动等，这就提示病情相对严重；而如果只是在剧烈运动后才出现轻微的气促，可能相对较轻。
三、不同人群的特点及影响
儿童：儿童局部肺气肿相对较少见，若发生，可能与先天性的肺部发育异常等有关。儿童正处于生长发育阶段，局部肺气肿可能会影响肺的正常发育，导致呼吸功能长期受到影响。例如可能会影响胸廓的正常形态发育，进而影响心肺功能的长期健康，需要密切关注并及时干预。
老年人：老年人本身肺功能有一定程度的减退，局部肺气肿可能会加速肺功能的恶化。老年人如果有局部肺气肿，更容易出现反复的呼吸道感染等情况，因为肺部的防御功能因肺气肿而下降。而且老年人往往合并多种基础疾病，局部肺气肿会使这些基础疾病相互影响，加重病情。
吸烟者：吸烟是导致肺气肿的重要危险因素之一，局部肺气肿的吸烟者，由于持续受到烟草烟雾的刺激，病变可能会进一步进展。烟草中的有害物质会持续损伤气道和肺泡，使局部肺气肿的范围扩大，肺功能下降更快。
四、相关检查及监测的重要性
通过胸部CT检查可以明确局部肺气肿的范围、程度等情况，这对于评估病情严重程度非常关键。例如可以精确测量病变区域占肺组织的比例等。
定期进行肺功能检查也很重要，通过肺功能检查中的FEV1（第一秒用力呼气容积）等指标，可以了解肺通气功能的变化情况，从而判断局部肺气肿对肺功能的影响程度以及病情是否有进展。如果肺功能指标持续下降，提示病情可能在加重，相对更严重。
