输尿管结石属上尿路结石多由肾脏结石下降所致，因代谢异常、尿路梗阻、感染等致病因引发，有肾绞痛、血尿等临床表现，通过超声、CT、尿常规等检查，小结石可通过增加饮水、适度运动、饮食调整保守治疗，大结石或保守无效则需手术治疗且不同人群有相应处理考量。
一、定义
输尿管结石是泌尿系统常见疾病，指位于输尿管部位的结石，多由肾脏结石下降至输尿管所致，属于上尿路结石范畴，可引起输尿管梗阻、疼痛及血尿等一系列临床表现。
二、病因
1.代谢异常：尿液中钙、草酸、尿酸等成分排泄增多，如高钙血症、高草酸尿症、高尿酸血症等，易促使结石形成。例如，长期摄入高钙、高草酸食物且饮水不足时，尿液中相关成分浓度升高，增加结石形成风险。
2.尿路梗阻：先天性输尿管狭窄、前列腺增生、输尿管囊肿等因素可导致尿路梗阻，使尿液引流不畅，尿液中晶体物质易沉积形成结石。
3.感染因素：泌尿系统感染时，细菌、脓块等可作为核心，促使晶体沉积形成结石，且感染还可能改变尿液酸碱度，影响结石形成。
三、临床表现
1.肾绞痛：为典型症状，表现为突发的腰部或腹部剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟及会阴部放射，疼痛程度较为剧烈，呈阵发性发作。例如，结石在输尿管内移动时，可刺激输尿管平滑肌痉挛，引发剧烈疼痛。
2.血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿，多在疼痛发作后出现，这是由于结石刺激输尿管黏膜导致出血所致。
3.其他症状：可伴有恶心、呕吐等症状，这是因为输尿管与肠道有共同的神经支配，结石引起的输尿管痉挛可反射性引起胃肠道反应。不同年龄人群表现有差异，儿童患者症状可能不典型，需仔细观察；老年患者可能同时合并其他基础疾病，临床表现可能被掩盖。
四、检查方法
1.超声检查：可作为初步筛查方法，能发现输尿管部位的结石，观察结石大小、位置及是否伴有肾盂积水等情况，但对于较小或透X线的结石可能显示不清晰。
2.CT检查：能更精准地显示输尿管结石的位置、大小、形态以及是否存在尿路梗阻等情况，是诊断输尿管结石的重要手段，尤其对可疑病例可明确诊断。
3.尿常规：可发现镜下或肉眼血尿，部分患者还可能有白细胞增多，提示可能合并感染。
五、治疗原则
1.保守治疗：对于较小的结石（直径小于6mm左右），可通过增加饮水量，每日饮水2000-3000ml以上，适度进行跳跃等运动，促进结石排出。同时需注意饮食调整，如高钙结石患者应限制高钙食物摄入，尿酸结石患者应避免高嘌呤饮食等。
2.手术治疗：对于较大的结石（直径大于6mm）或保守治疗无效的结石，可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石术等手术方式。特殊人群如儿童，应优先考虑非侵入性方法，以减少创伤风险；老年患者需综合评估其身体状况，选择合适的治疗方案。
