输尿管术后真菌感染因手术创伤致免疫下降及留置尿管破坏屏障使真菌定植繁殖引发，临床表现有发热、尿路刺激征等，诊断靠尿液检查（尿常规、真菌涂片镜检、培养）及影像学检查，治疗依培养药敏选抗真菌药并评估全身状况等，预防需严格无菌操作、密切观察、合理膳食、缩短尿管时长，老年患者需加强尿路清洁监测，儿童要严格无菌护理及谨慎用药，免疫低下人群需更严预防并及时调整治疗。
一、定义与发病机制
输尿管术后真菌感染是指输尿管手术后因机体免疫功能受手术创伤等因素影响而下降，加之留置尿管等侵入性操作破坏尿路黏膜屏障，致使真菌（如白色念珠菌等）在泌尿系统定植繁殖引发的感染。手术创伤使患者抵抗力降低，侵入性操作为真菌侵入泌尿系统提供途径，从而诱发感染。
二、临床表现
患者可出现发热症状，伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，部分患者无明显典型症状，仅通过实验室检查发现异常。老年患者及免疫功能低下者症状可能不典型，需警惕感染潜在风险，严重时可出现腰痛、尿液混浊等表现。
三、诊断方法
1.尿液检查：尿常规可见白细胞、红细胞等异常，真菌涂片镜检可发现菌丝或孢子，但阳性率有限；尿液真菌培养是确诊关键，能明确真菌种类及药敏情况，为精准用药提供依据。
2.影像学检查：超声、CT等影像学检查可了解泌尿系统结构，协助判断是否存在真菌球等并发症，辅助诊断。
四、治疗原则
依据真菌培养及药敏结果选用抗真菌药物，如氟康唑等进行治疗。同时评估患者全身状况，积极处理基础疾病以增强机体抵抗力，对留置尿管者必要时考虑更换尿管等操作，减少感染持续因素。
五、预防措施
1.手术中严格执行无菌操作流程，最大程度降低术后感染风险。
2.术后密切观察患者病情变化，早期识别感染迹象。
3.指导患者合理膳食，保证营养均衡以提升机体免疫力。
4.尽量缩短留置尿管时长，减少因侵入性操作引发的感染几率。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者免疫力相对较低，术后需加强尿路清洁监测，密切关注尿液性状及体温变化，一旦疑似真菌感染，应及时开展相关检查与治疗，因其感染后病情进展可能较快，需严密监护。
2.儿童患者：儿童输尿管术后需严格遵循无菌护理原则，避免不必要的侵入性操作，注重基础护理，留意儿童排尿情况及一般状态，出现异常及时干预。儿童使用抗真菌药物需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施，严格遵循儿科安全护理规范，保障儿童用药及治疗安全。
3.免疫功能低下人群：如肿瘤放化疗后患者、艾滋病患者等，术后需采取更严格的预防举措，加强保护性隔离，定期监测真菌相关指标，一旦发生真菌感染，需及时调整治疗方案，选取合适抗真菌药物，并密切观察药物不良反应，因这类人群自身抵抗力极弱，感染后病情发展可能更为复杂。
