肾结核怎么诊断
肾结核临床表现有泌尿系统相关症状且多进行性加重伴血尿脓尿等，还可有全身低热盗汗消瘦等不同人群表现有差异，实验室检查尿液检查有尿常规见红白细胞等、尿结核菌培养是诊断金标准之一、尿结核抗体可辅助筛查，血液检查有血常规可现贫血、血沉多增快，影像学检查超声可初步发现肾实质病变、X线腹部平片可现肾钙化灶、静脉尿路造影可显肾盏肾盂破坏情况、CT及MRI可更清显示病变等，膀胱镜检查可见膀胱黏膜病变可活检但需掌握操作适应证。
肾结核临床表现有泌尿系统相关症状且多进行性加重伴血尿脓尿等，还可有全身低热盗汗消瘦等不同人群表现有差异，实验室检查尿液检查有尿常规见红白细胞等、尿结核菌培养是诊断金标准之一、尿结核抗体可辅助筛查，血液检查有血常规可现贫血、血沉多增快，影像学检查超声可初步发现肾实质病变、X线腹部平片可现肾钙化灶、静脉尿路造影可显肾盏肾盂破坏情况、CT及MRI可更清显示病变等，膀胱镜检查可见膀胱黏膜病变可活检但需掌握操作适应证。
一、临床表现评估
肾结核患者可能出现泌尿系统相关症状，如尿频、尿急、尿痛（常为进行性加重）、血尿（可为肉眼或镜下血尿）、脓尿等，还可能伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童肾结核可能症状不典型，需结合其他检查综合判断；女性肾结核需留意是否合并生殖系统结核。
二、实验室检查
1.尿液检查
尿常规：可见红细胞、白细胞，尿中可找到少量蛋白。
尿结核菌检查：尿结核分枝杆菌培养是诊断肾结核的金标准之一，若培养出结核分枝杆菌可明确诊断，但培养周期较长。
尿结核抗体检测：对肾结核有一定辅助诊断价值，可作为初步筛查指标。
2.血液检查
血常规：部分患者可有贫血表现。
血沉：多增快，提示体内存在活动性结核病灶。
三、影像学检查
1.超声检查
可初步发现肾实质内的病变，如肾实质破坏、脓肿形成等情况，有助于初步了解肾脏形态结构改变。
2.X线检查
腹部平片：可能发现肾钙化灶，对诊断有提示意义。
静脉尿路造影：能清晰显示肾盏肾盂破坏情况，典型表现为肾盏边缘不光滑呈虫蚀样改变、肾盏变形、狭窄甚至消失等，可明确肾脏病变范围及程度。
3.CT及MRI检查
CT检查对肾结核的诊断价值较高，能更清晰显示肾脏实质内的病变、钙化灶及周围组织情况；MRI检查在显示肾脏病变细节方面有一定优势，尤其对早期肾结核的诊断及与其他肾脏疾病的鉴别有帮助。
四、膀胱镜检查
膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血、水肿、结核结节、溃疡等病变，必要时可取活组织检查以明确是否为结核病变，但需严格掌握操作适应证，避免因操作导致结核播散等情况。检查时需考虑患者全身状况及泌尿系统具体病变情况，尤其对于合并严重膀胱挛缩等情况的患者需谨慎操作。
