风湿病有关节疼痛(类风湿多对称小关节持续性钝痛胀痛、活动可变化,强直常下腰骶髂痛、休息重活动缓)、肿胀(炎症致滑膜增生渗出、局部肿胀伴红热)、畸形(类风湿晚期有掌指尺偏等畸形、强直有脊柱畸形);全身有发热(部分患者低热或高热、红斑狼疮有间歇性或持续性发热)、乏力(感全身疲倦无力与炎症消耗相关);其他系统受累有皮肤表现(红斑狼疮蝶形红斑等)、心脏受累(风湿热致风心、红斑狼疮累及心包炎)、肺部受累(硬皮病间质性肺疾病等);特殊人群中儿童类风有关节外全身型高热皮疹等且需重生长发育影响小的治疗,老年症状不典型易合并基础病需综合评估,女性中红斑狼疮等更常见且生理期妊娠期影响病情需关注相应调整。
一、关节相关症状1.关节疼痛:为风湿病常见表现,不同类型风湿病疼痛特点有差异,类风湿关节炎多呈对称性小关节(如双手近端指间关节、掌指关节等)持续性钝痛或胀痛,活动后可能加重或减轻;强直性脊柱炎常表现为下腰部或骶髂部疼痛,休息时加重,活动后缓解。2.关节肿胀:因炎症致关节滑膜增生、渗出增多等引发,可见关节局部肿胀,皮肤可能伴发红热表现。3.关节畸形:长期炎症破坏关节结构所致,类风湿关节炎晚期可出现掌指关节尺侧偏斜、天鹅颈样或纽扣花样畸形,强直性脊柱炎可出现脊柱畸形等。
二、全身症状1.发热:部分风湿病患者会出现发热,可为低热或高热,系统性红斑狼疮患者常伴有不同程度间歇性或持续性发热。2.乏力:患者常感全身疲倦、无力,影响日常生活和活动耐力,此乏力可能与疾病炎症状态、机体消耗等相关。
三、其他系统受累表现1.皮肤表现:系统性红斑狼疮可出现面部蝶形红斑,皮肌炎有Gottron丘疹等;硬皮病表现为皮肤变硬、变厚等。2.心脏受累:风湿热可引起风湿性心脏病,出现心肌炎、心内膜炎等,表现为心悸、气短等;系统性红斑狼疮也可能累及心脏,导致心包炎等。3.肺部受累:间质性肺疾病是系统性硬化症常见肺部并发症,患者可出现咳嗽、呼吸困难等;结节性多动脉炎也可能累及肺部,引发相应症状。
四、特殊人群特点1.儿童风湿病:儿童类风湿关节炎可能有独特表现,除关节症状外,还可能出现全身型的高热、皮疹等,儿童处于生长发育阶段,关节畸形等问题对其影响更需重视,治疗时需优先选择对生长发育影响小的干预措施。2.老年风湿病患者:老年人体质相对较弱,关节退变基础上合并风湿病时,症状可能更不典型,疼痛感知可能与年轻人不同,且易合并其他基础疾病,评估和处理时需综合考虑其整体健康状况,避免多种药物相互作用等问题。3.女性风湿病患者:某些风湿病在女性中更常见,如系统性红斑狼疮,女性发病多于男性,女性生理期、妊娠期等特殊时期可能影响病情,需关注不同阶段对病情的影响及相应的护理和治疗调整