双肺尖胸膜增厚是双侧肺尖部位胸膜组织增厚的病理改变，常见于炎症（感染性如结核、非感染性如自身免疫病）、外伤、长期接触职业粉尘等因素，可通过胸部X线、CT检查发现，无症状时需结合病史定期随访，有症状时要找病因处理，特殊人群如儿童、老年人也需特殊关注。
常见相关因素及机制
炎症因素：
感染性炎症：如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，结核菌可侵犯胸膜，引发胸膜炎症反应，在修复过程中导致胸膜增厚。有研究表明，在肺结核患者中，约一定比例会出现不同程度的胸膜增厚情况，其中双肺尖胸膜增厚相对较为常见。
非感染性炎症：自身免疫性疾病累及胸膜时也可导致胸膜增厚，例如类风湿关节炎，其自身免疫反应可波及胸膜，引起胸膜的炎症及后续的增厚改变。
外伤因素：胸部受到外伤后，如撞击、挫裂等，局部的胸膜组织受到损伤，机体启动修复机制，纤维组织增生可能导致胸膜增厚，若外伤发生在双肺尖部位，就可能出现双肺尖胸膜增厚。
其他因素：长期接触石棉等职业性粉尘，可引起胸膜的慢性炎症反应，进而导致胸膜增厚，双肺尖也可能受累。
相关检查及表现
影像学检查：
胸部X线：可初步发现双肺尖胸膜增厚的征象，表现为双肺尖部胸膜处密度增高的阴影，厚度增加，但X线对于较轻微的胸膜增厚可能显示不够清晰。
胸部CT：是诊断双肺尖胸膜增厚更敏感的检查方法。能清晰显示双肺尖胸膜增厚的程度、范围等情况，可发现X线难以察觉的轻微胸膜增厚，还能观察胸膜增厚是否伴有其他肺部病变，如是否合并肺部的结核病灶、纤维化病灶等。例如，胸部CT可明确增厚胸膜的厚度、与周围组织的关系等，为进一步明确病因提供重要依据。
临床意义及应对建议
无症状情况：如果患者没有任何临床症状，仅通过检查发现双肺尖胸膜增厚，需要结合患者的病史等综合判断。比如有过结核病史的患者，即使目前无症状，也需要定期随访胸部CT，观察胸膜增厚情况是否有变化；对于因职业接触等因素导致的双肺尖胸膜增厚，也需要定期监测，了解病情进展。
有症状情况：当双肺尖胸膜增厚伴有胸痛、呼吸困难等症状时，需要积极寻找病因并进行相应处理。如果是结核性胸膜炎导致的胸膜增厚，可能需要进一步评估是否存在结核活动，必要时进行抗结核相关检查及治疗；如果是自身免疫性疾病引起，需要针对相应的自身免疫性疾病进行评估和治疗。
对于特殊人群，如儿童，若发现双肺尖胸膜增厚，需要详细询问病史，了解是否有过胸部感染等情况，因为儿童的胸膜增厚可能与儿童时期的感染等因素相关，且儿童的病情变化相对较快，需要密切随访观察；对于老年人，要考虑其基础疾病情况，如是否合并慢性阻塞性肺疾病等，同时评估胸膜增厚对呼吸功能的影响，因为老年人呼吸储备功能相对较差，胸膜增厚可能对其呼吸功能产生更明显的影响。
