呼吸衰竭临床表现有呼吸困难、发绀、精神神经症状等且不同人群表现有差异；血气分析中Ⅰ型呼吸衰竭是PaO＜60mmHg、PaCO正常或降低，Ⅱ型是PaO＜60mmHg且PaCO＞50mmHg；影像学检查可助明确原发病因，不同年龄患者表现有差异；其他相关检查如血常规等可帮助判断感染等情况，特殊病因还需排查其他因素，结合不同病史进行鉴别诊断。
一、临床表现
呼吸衰竭患者常表现为呼吸困难，早期可出现呼吸频率增快，病情加重时可能出现呼吸费力、辅助呼吸肌参与呼吸等情况；还可能有发绀，是由于血氧饱和度降低导致皮肤、黏膜呈现青紫色；另外，还可能伴有精神神经症状，如烦躁、嗜睡、昏迷等，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者表现可能有差异，例如长期吸烟的患者可能因基础肺功能差，呼吸衰竭时症状更明显。
二、血气分析指标
1.Ⅰ型呼吸衰竭：
动脉血氧分压（PaO）＜60mmHg，而动脉血二氧化碳分压（PaCO）正常或降低。其主要是由于肺换气功能障碍所致，常见于肺炎、肺水肿等疾病。对于不同年龄人群，新生儿正常PaO范围与成人不同，新生儿PaO在7.9~10.6kPa（60~80mmHg），若新生儿PaO＜6.65kPa（50mmHg）则可能提示Ⅰ型呼吸衰竭；女性在一些生理状态下如妊娠等可能会对呼吸功能有一定影响，但血气分析指标判断标准与男性无本质区别，主要依据具体检测值。
2.Ⅱ型呼吸衰竭：
动脉血氧分压（PaO）＜60mmHg，同时动脉血二氧化碳分压（PaCO）＞50mmHg。主要是肺泡通气不足引起，常见于慢性阻塞性肺疾病等。不同年龄患者，老年人因肺功能减退，更易出现Ⅱ型呼吸衰竭；有慢性病史的患者，如长期患支气管哮喘未良好控制，发生Ⅱ型呼吸衰竭时血气分析表现为上述指标异常。
三、影像学检查
胸部X线或CT等影像学检查可帮助明确引起呼吸衰竭的原发病因。例如肺部感染导致的呼吸衰竭，胸部X线可能显示肺部炎症浸润影；肺间质纤维化患者胸部CT可呈现肺间质改变等。不同年龄患者的影像学表现可能有差异，儿童肺部感染的影像学表现与成人有所不同，儿童肺炎可能呈现斑片状阴影等；有长期吸烟史的患者，影像学上可能看到肺纹理增粗等改变，这些影像学表现结合临床表现和血气分析有助于呼吸衰竭的诊断。
四、其他相关检查
如血常规可帮助判断是否存在感染等情况，若白细胞升高、中性粒细胞比例增高等提示可能有感染性因素参与呼吸衰竭的发生；对于一些特殊病因导致的呼吸衰竭，还可能需要进行心肌酶谱、脑钠肽等检查，以排除心源性等其他因素引起的类似呼吸衰竭表现的情况。不同病史的患者，如既往有心脏病史的患者，需要重点排查心源性因素导致呼吸衰竭的可能，通过相关检查进行鉴别诊断。
