呼吸衰竭可按动脉血气分析分为Ⅰ型（PaO<60mmHg，PaCO正常或降低，由肺换气功能障碍引起）和Ⅱ型（PaO<60mmHg且PaCO>50mmHg，由肺通气功能障碍引起）；按发病急缓分为急性（起病急骤，由突发事件致，如溺水等）和慢性（由慢性肺部疾病逐渐发展来，如慢性阻塞性肺疾病等）。
一、呼吸衰竭的分型及标准
（一）按动脉血气分析分型
1.Ⅰ型呼吸衰竭
标准：动脉血氧分压（PaO）<60mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO）正常或降低。其主要发病机制是肺换气功能障碍，常见于肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等情况。例如，肺部的炎症会影响肺泡与毛细血管之间的气体交换，导致氧气不能有效地从肺泡进入血液，从而出现PaO降低，而由于机体的代偿机制，呼吸会加深加快，使二氧化碳排出增多，所以PaCO正常或降低。在不同年龄人群中，Ⅰ型呼吸衰竭的发生原因可能有所不同，儿童时期可能因先天性肺发育异常、严重的肺部感染等导致；对于老年人，可能与慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺间质纤维化进展等有关。
2.Ⅱ型呼吸衰竭
标准：动脉血氧分压（PaO）<60mmHg，同时动脉血二氧化碳分压（PaCO）>50mmHg。主要发病机制是肺通气功能障碍，常见于慢性阻塞性肺疾病、胸廓畸形、呼吸肌功能障碍等。以慢性阻塞性肺疾病为例，患者的气道存在阻塞，呼气时气道陷闭，导致肺泡通气不足，二氧化碳排出障碍，同时氧气吸入也受到影响，从而出现PaO降低和PaCO升高。在特殊人群中，比如孕妇，由于腹部膨隆可能影响胸廓的正常活动，导致通气功能受限，增加了发生Ⅱ型呼吸衰竭的风险；对于有神经系统疾病导致呼吸肌麻痹的患者，也容易出现Ⅱ型呼吸衰竭，因为呼吸肌无法正常收缩和舒张来完成通气功能。
（二）按发病急缓分型
1.急性呼吸衰竭
特点：起病急骤，常由突发事件引起，如溺水、电击、严重的外伤、急性气道阻塞等。例如，溺水时水进入呼吸道，迅速影响气体交换，导致急性呼吸衰竭；严重的外伤可能导致胸部损伤，影响胸廓的正常运动和肺的通气功能，从而引发急性呼吸衰竭。在儿童中，急性呼吸衰竭可能因异物吸入导致气道阻塞而突发，需要立即进行急救处理，如清除异物等。
2.慢性呼吸衰竭
特点：多由慢性肺部疾病逐渐发展而来，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化等。患者的呼吸功能障碍是一个逐渐进展的过程，机体通过长期的代偿机制来维持基本的气体交换功能。例如，慢性阻塞性肺疾病患者，在疾病早期可能仅有轻微的呼吸困难，随着病情进展，逐渐出现活动后气促、呼吸衰竭等表现。在老年人中，由于机体各器官功能衰退，慢性呼吸衰竭的发生和进展可能更为隐匿，需要长期关注其呼吸功能变化，给予相应的氧疗等支持治疗。
