紫癜和风疹的区别
紫癜分血小板减少性紫癜（因血小板数量或功能异常等致出血，病因有免疫、病毒感染等）与过敏性紫癜（机体对致敏物质变态反应致血管炎，常由感染、食物、药物等致敏），前者皮肤有散在瘀点瘀斑等，血常规血小板计数显著降低等，后者皮肤紫癜多见于下肢及臀部对称分布等，血常规白细胞可增高、血小板等正常；风疹由风疹病毒引起经空气飞沫传播，有前驱期低热等，1-2天后出疹等，病毒分离或血清学检测可辅助诊断，儿童风疹需隔离等，育龄女性风疹感染可致胎儿畸形等，紫癜儿童和育龄女性有相应注意事项。
一、定义与病因差异
1.紫癜：是皮肤或黏膜下出血形成的瘀点、瘀斑，直径3~5mm，分为血小板减少性紫癜（因血小板数量减少或功能异常致出血）与过敏性紫癜（机体对致敏物质产生变态反应，致毛细血管通透性及脆性增加引发血管炎）。血小板减少性紫癜病因包括免疫因素、病毒感染等致血小板破坏或生成减少；过敏性紫癜常由感染（如链球菌）、食物（鱼虾蟹）、药物等致敏。
2.风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要经空气飞沫传播，多见于儿童，病因明确为风疹病毒感染。
二、临床表现区别
1.紫癜
血小板减少性紫癜：皮肤出现散在瘀点、瘀斑，可伴鼻衄、牙龈出血，严重时内脏出血，儿童多为急性型，起病前多有病毒感染史。
过敏性紫癜：皮肤紫癜多见于下肢及臀部，对称分布，伴关节肿痛（膝、踝等大关节常见）、腹痛（阵发性绞痛）、便血等，学龄期儿童高发。
2.风疹
前驱期短，有低热、轻度咳嗽、乏力等，1~2天后出疹，先见于面颈部，迅蔓延全身，为淡红色斑丘疹，2~3天消退，不留色素沉着，耳后、枕后及颈部淋巴结肿大为特征，儿童感染症状相对较轻，需防脑炎、心肌炎等并发症。
三、实验室检查差异
1.紫癜
血小板减少性紫癜：血常规示血小板计数显著降低，骨髓象见巨核细胞数量正常或增多、伴成熟障碍。
过敏性紫癜：毛细血管脆性试验多阳性，血常规白细胞可增高，血小板计数正常，出、凝血时间正常。
2.风疹
病毒分离：发病1周内取患者鼻咽分泌物可分离风疹病毒。
血清学检测：检测风疹病毒特异性IgM抗体，阳性提示近期感染；IgG抗体恢复期较急性期滴度升高4倍以上可诊断。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
风疹：需隔离至出疹后5天，防交叉感染，密切观察有无脑炎、心肌炎等，出现头痛、呕吐、心慌等及时就医。
紫癜：过敏性紫癜儿童需休息、避剧烈运动，寻并避过敏原；血小板减少性紫癜儿童防外伤出血，定期监测血小板计数，用药优先非药物干预，避影响血小板或致过敏药物。
2.育龄女性
风疹：感染可致胎儿畸形，孕前检风疹抗体，阴性者接种疫苗，接种后3个月内避妊娠。
紫癜：血小板减少性紫癜妊娠可加重病情，需妇产科与血液科共同指导；过敏性紫癜妊娠需密切监测病情。
