风湿性多肌痛有多种表现，常出现明显晨僵且持续久，累及颈部、肩部、骨盆带等部位肌肉致疼痛与僵硬，休息后晨起加重活动后难完全消失；普遍有疲劳感且难缓解，部分患者有37.5℃-38℃左右低热；部分患者伴关节轻度疼痛或僵硬，还常因多种因素出现睡眠障碍且形成恶性循环，不同年龄人群表现有不同特点，诊断时需与其他风湿性疾病鉴别。
一、晨僵症状
风湿性多肌痛患者常出现明显的晨僵现象，一般持续时间较长，可达1小时以上甚至更久。这种晨僵在晨起时最为显著，主要是因为炎症累及肌肉等组织，使得肌肉僵硬、活动受限，严重影响患者的日常活动，比如晨起后难以顺利完成穿衣、洗漱等简单动作。年龄较大的患者可能由于肌肉本身功能衰退，晨僵症状可能相对更为明显，而生活方式中缺乏运动的患者也可能加重晨僵的程度。
二、肌肉疼痛与僵硬
1.疼痛部位
通常累及颈部、肩部、骨盆带等部位的肌肉。例如颈部肌肉受累时，患者会感觉颈部发紧、疼痛，转头等动作受限；肩部肌肉受累则表现为肩关节周围疼痛，上臂抬起困难等。性别方面一般无明显差异，但不同年龄人群表现可能有不同特点，老年人可能因为合并有其他骨骼肌肉退变疾病，疼痛感觉可能与单纯风湿性多肌痛的疼痛有所混淆。
2.僵硬程度
肌肉僵硬感较为突出，在休息一段时间后，如长时间静坐或睡眠后，晨起时僵硬感会加重，活动后僵硬感会有所缓解，但一般不能完全消失。病史较长的患者可能肌肉僵硬的程度相对稳定，但也可能随着病情波动而变化。
三、全身症状
1.疲劳感
患者普遍存在明显的疲劳感，即使经过适当休息也难以缓解。这种疲劳感会严重影响患者的生活质量，使患者日常活动耐力下降，无法进行正常的工作和家务劳动等。年龄较大的患者本身可能体力相对较弱，疲劳感可能更为明显，而有其他基础疾病的患者，疲劳感可能会被进一步放大。
2.低热
部分患者会出现低热情况，体温一般在37.5℃-38℃左右。但并非所有患者都会出现低热症状，其机制可能与体内的炎症反应有关。不同年龄患者对低热的耐受程度不同，儿童患者可能对低热更为敏感，而老年人可能因体温调节功能减退，低热表现可能不典型。
四、其他相关表现
1.关节症状
虽然风湿性多肌痛主要以肌肉症状为主，但部分患者可能伴有关节轻度疼痛或僵硬，一般不出现关节肿胀、畸形等严重关节破坏表现。不过在诊断时需要与类风湿关节炎等其他风湿性疾病相鉴别。对于有长期关节不适病史的患者，诊断风湿性多肌痛时需要更谨慎地进行鉴别诊断。
2.睡眠障碍
由于疼痛、晨僵、疲劳等多种因素影响，患者常出现睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠浅、易醒等。睡眠障碍又会进一步加重患者的疲劳感和全身不适症状，形成恶性循环。老年人本身睡眠质量可能相对较差，风湿性多肌痛导致的睡眠障碍会对其身心健康产生更不利的影响。
