脓毒血症是感染引起的全身炎症反应综合征，病原体多样，有全身炎症反应及器官功能障碍等表现，需结合多方面诊断，治疗要控感染源、支持治疗等；败血症是病原菌侵入血流繁殖的全身性感染，常见特定病原菌，有寒战高热等表现，血培养找病原菌确诊，治疗用有效抗生素及对症支持，二者在定义、病原体、临床表现、诊断、治疗等方面有区别，需准确鉴别诊治。
一、定义
1.脓毒血症：是由感染引起的全身炎症反应综合征，病原体侵入人体引发感染后，机体过度的免疫反应损害自身组织和器官，导致全身炎症反应，可伴有器官功能障碍等。
2.败血症：是病原菌侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染，以血液中持续存在病原菌和毒素为特征。
二、病原体方面
1.脓毒血症：病原体引发感染后，机体免疫反应失控导致，常见病原体有细菌、真菌、病毒等，多种病原体均可引发脓毒血症。
2.败血症：主要是病原菌侵入血液，常见病原菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，不同年龄段、不同基础疾病人群可能有不同常见病原菌，如儿童败血症常见病原菌与成人有差异，有基础疾病者感染的病原菌可能更具耐药性等情况。
三、临床表现方面
1.脓毒血症：除了有原发感染灶表现外，还会有全身炎症反应表现，如体温可升高或降低、心率加快、呼吸急促等，进而可能出现器官功能障碍表现，如肾功能障碍时尿量减少等，不同年龄人群表现可能有差异，儿童脓毒血症可能更易出现精神萎靡等表现。
2.败血症：常有寒战、高热（或体温不升）、皮肤瘀点、肝脾肿大等表现，病情严重时可出现感染性休克等，不同性别在败血症发生发展上无本质性别差异，但不同性别可能因基础疾病等因素影响感染发生，比如女性妊娠时败血症表现可能有特殊情况。
四、诊断方面
1.脓毒血症：需要结合临床症状、体征以及实验室检查等，如血常规可见白细胞计数异常、C反应蛋白升高等，降钙素原（PCT）升高对脓毒血症有一定诊断价值，且要寻找可能的感染灶等。
2.败血症：需血培养等找到病原菌是确诊关键，同时结合临床表现等，不同年龄患者血培养取材等有不同注意事项，儿童败血症血培养要注意无菌操作等。
五、治疗方面
1.脓毒血症：首先要控制感染源，如清除感染病灶等，然后进行支持治疗，维护器官功能等，根据病情可能使用抗生素等药物，不同年龄患者抗生素选择和使用有不同考量，儿童要考虑药物对生长发育的影响等。
2.败血症：主要是积极使用有效的抗生素杀灭病原菌，同时进行对症支持治疗，不同病原菌感染选用的抗生素不同，对于有基础疾病的败血症患者，在治疗时要兼顾基础疾病的控制等。
总之，脓毒血症是感染引发的全身过度炎症反应综合征，败血症是病原菌侵入血液并繁殖的全身性感染，二者在定义、病原体、临床表现、诊断、治疗等方面存在区别，临床需准确鉴别诊断和治疗。
